东北地区人群膝关节周围骨性解剖参数与前交叉韧带损伤相关性研究.pdf

摘 要 东北地区人群膝关节周围结构解剖参数与前交叉韧带损伤的相关性研 究 目的:分析东北地区人群膝关节周围结构解剖参数与前交叉韧带损伤的 相关性。 方法:采用病例对照研究，选择 2017 年 10 月-2019 年 12 月期间，因外 伤致膝关节疼痛及活动受限来我院就诊的患者，行膝关节 MRI 检查， 将诊断报告提示膝关节前交叉韧带损伤且经关节镜下证实的患者分为 A 组，将诊断报告未提示前交叉韧带损伤的患者分为 B 组。分别比较两组 患者的性别、髁间窝切迹角(INA) ；内侧胫骨平台后倾角 （MTS）；外侧 胫骨平台后倾角（LTS ）；髁间窝宽度 （ICW) ；髁间窝高度 （ICH ）；股 骨髁宽度 （EW ）。并计算出髁间窝宽度指数 （NWI ）；髁间窝形态指数 （NSI ）；髁间窝断面面积 （CSA ）。本研究共纳入107例患者。其中 A 组 53例（男性33 例，女性20 例），B 组54 例（男性34 例，女性20 例）。所 有患者的 MRI 诊断结果均由高年资影像学主任医师审核通过。所有解剖 参数均由2 位高年资骨科医师相互独立测量完成后取平均值。纳入标准： 1.A 组，外伤后出现膝关节的疼痛及活动受限，来院行 MRI 检查后诊断报 告提示前交叉韧带损伤，且随后行关节镜检查证实其 ACL 存在损伤。B 组，外伤后出现膝关节的疼痛及活动受限，来院行 MRI 检查后诊断报告 提示 ACL 未见损伤。2.年龄 18-50 岁，因年龄过大自身解剖参数存在退 变，影响测量。3.既往无膝关节外伤史 4.受伤时间小于 1 个月。5.所有 患者均出生于东北地区。6.所有患者不从事专业体育运动及高强度的体力 I 工作。采用独立样本 t 检验比较两组间各参数差异，结果记录为平均+标 准差，有效性检验水平为 P ＜0.05，通过绘制 ROC 曲线，分析个参数与 前交叉韧带损伤之间的特异性及敏感新。并阐明每一独立危险因素对ACL 损伤的具体影响。 结果： 1.在单一因素分析中，A 组与B 组相比，髁间窝切迹角、外侧胫骨 平台后倾角及髁间窝高度三个不同因素存在差异，差异有统计学意义 （p ＜0.05 ）。 2. 由二元Logistic 回归方程可知，INA,LTS,ICH 显著性p ＜0.05，所 以在多因素分析中，INA,LTS,ICH 均可影响前交叉韧带在受外伤时的损 伤风险。且预测的准确度高达 86.9% 3. INA、LTS、ICH 均对ACL 损伤造成一定的影响，预测的准确率 分别是INA 为28.5%，LTS 为82.7%，ICH 为23.4% 。 4. 当INA 小于33.5°，LTS 大于6.66 °，ICH 小于20.66mm 时， ACL 的损伤风险则会大大增加。 结论： 1.INA、ICH 减小时，LTS 增大时，ACL 损伤风险相应增加。 2.LTS 是影响前交叉韧带损伤风险因素中最主要的。 关键词：髁间窝切迹角；内侧胫骨平台后倾角；外侧胫骨平台后倾角；髁 间窝宽度；髁间窝高度；髁间窝宽度指数；髁间窝形态指数； 髁间窝断 面面积 II Abstract Study on the Correlation between Bone Anatomical Parameters around Knee Joint and ACL Injury in Northeast China Objective: To analyze the correlation between anatomical p