产科疑难、重症和急症疾病标准.docx

产科疑难、重症和急症疾病标准 一、疑难疾病标准 需要内、外科会诊，需要科室讨论的病例，例如妊娠期发热待查、妇科恶性肿瘤保留生育功能后妊娠等。 二、重症疾病标准 严重危害母亲或胎儿健康的疾病或情况 1．严重产科并发症与合并症：如重度子痫前期、早发型子痫前期、子痫、HELLP综合征、重度妊娠期胆汁淤积症、早产（≤32周）、前置胎盘、前置胎盘大出血、凶险性前置胎盘、近足月完全性前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、复杂类型双胎（双胎输血综合征、双胎一死一活、双胎发育不均衡、双胎之一合并畸形），三胎及以上多胎。 妊娠合并巨大子宫肌瘤，妊娠合并严重子宫畸形。 产后出血≥1000ml、严重软产道裂伤、子宫破裂、忽略性横位、脐带脱垂、肩难产、羊水栓塞、严重感染、晚期产后出血、疤痕子宫放弃胎儿引产。 2．严重内、外科合并症： 1）妊娠合并严重血液系统疾病（血友病、白血病、再障、重度血小板减少症、严重贫血等）； 2）妊娠合并心脏病（风心、先心、冠心、心脏病换瓣后长期抗凝者、心力衰竭、严重心律失常）； 3）妊娠合并糖尿病酮症酸中毒（有并发症者）； 4）妊娠合并甲亢危象； 5）妊娠期急腹症（指卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤红色变性、急性阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胃穿孔、腹膜炎、肾结石、胰腺炎等）； 6）妊娠合并风湿病（SLE及干燥综合征等合并器官损害）； 7）妊娠合并急慢性肾功能不全； 8）妊娠严重肝病（合并肝硬化、妊娠期急性脂肪肝、重症肝炎）； 9）妊娠合并呼吸系统疾病（重症肺炎、成人呼吸窘迫综合症、哮喘持续状态等）； 10）妊娠合并神经系统疾病（脑血管意外、多发性硬化、格林巴综合征、脑炎、各种原因引起的颅高压等）； 11）产科各种部位栓塞。 三、急症标准 包括未足月胎膜早破，胎位及分娩异常，胎儿窘迫等，不包括正常足月临产和足月胎膜早破。 按上述定义，产科疑难急重症在产科住院患者中所占比例应该≥30%。