青海省抗菌药物临床应用专题整治活动检查评分表.docVIP

附件： 青海省抗菌药物临床应用专项整治活动检验评分表 （得分制，总分300分） 医院　检验时间： 年 月 日检验人： 总分　　 关键检验项目 检验内容 具体指标要求 考核和评价方法 分值 得分 一、抗菌药物 管理 100分 1.抗菌药物临床应用分级管理情况 （15分） □有分级管理文件及检验统计，分级目录科学合理 医院提供 10 □对差别管理等级抗菌药物实施医师处方权限定 实地检验 5 2.抗菌药物品种限定情况（35分） 注：抗菌药物品种数不符合要求，此大项计0分 □限定抗菌药物品种，三级医院、儿童医院不超出50种，二级医院不超出35种。口腔医院、肿瘤医院品种不超出35种，精神病医院品种不超出10种，妇产医院（含妇幼）品种不超出40种。 医院提供实地检验 20 □品种结构科学合理，严格实施“一品两规”； 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超出5个品规，注射剂型不超出8个品规； 碳青霉烯类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超出3个品规； 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超出4个品规； 深部抗真菌类抗菌药物不超出5个品种； 头霉素类抗菌药物不超出2个品规：任何一项不符合不给分。 医院提供实地检验 10 □目录外药品临时采购使用管理规范。每六个月将抗菌药物临时采购情况向卫生（卫生计生）行政部门立案。 医院提供实地检验 5 关键检验项目 检验内容 具体指标要求 考核和评价方法 分值 得分 3.处方、医嘱点评工作开展情况（10分） □创建抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，每个月定时开展处方点评工作。是否对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在不合理用药问题进行有用干预，方法适当、有力。 医院提供实地检验 10 4.抗菌药物管理相关信息公示情况（20分） □是否每个月全院通报不合理用药医师名单，并有对应处置意见，处置科学、妥当、有力 医院提供实地检验 10 □是否每个月全院使用率和使用金额前10位抗菌药物品种，并有对应管理和应对方法，方法科学妥当 医院提供实地检验 10 5.抗菌药物临床应用和细菌耐药动态管理控制情况（20分） □最少每六个月分析各科室抗菌药物使用情况和细菌耐药情况。创建细菌耐药预警机制，采取对应应对方法。 医院提供实地检验 10 □是否立即上报全国和（或）青海省抗菌药物临床应用及细菌耐药检测网 医院提供 10 二、医疗机构抗菌药物使用率、使用情况、微生物送检情况 100分 门诊患者抗菌药物使用率 （专科医院参照 青海省抗菌药物临床应用专项整治工作方案要求） □≤20%10分 □21~22%5分 □＞22%0分 实际值：%（/100份） 随机抽取 8月门诊处方100张 10 急诊患者抗菌药物使用率 （专科医院参照 青海省抗菌药物临床应用专项整治工作方案要求） □≤40%10分 □41~45%5分 □＞45%0分 实际值：%（/100份） 随机抽取 8月急诊处方100张 10 住院患者抗菌药物使用率 （专科医院参照 青海省抗菌药物临床应用专项整治工作方案要求） □≤60%25分 □61~65%10分 □＞65%0分 实际值：%（/100份） 随机抽取 6月及6月后连号病历100份 25 关键检验项目 检验内容 具体指标要求 考核和评价方法 分值 得分 住院患者抗菌药物使用强度 使用强度=抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数）×100（单位：DDD/100人天） （专科医院参照 青海省抗菌药物临床应用专项整治工作方案要求） □≤4030分 □41~5020分 □51~6010分 □61~705分 □＞710分 实际值：DDD/100人天 计算使用率、使用强度。对使用超出3天病历计算微生物送检率。 30 5．住院患者治疗用抗菌药物使用前微生物送检率不低于30% □≥30%5分 □缺点30%0分 实际值：%（/使用抗菌药物≥3天病例数） 5 6.接纳限制使用级抗菌药物治疗住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于50% □≥50%10分 □30-50%5分 □缺点30%0分 10 7.接纳特殊使用级抗菌药物治疗住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80% □≥80%10分 □50-80%5分 □缺点50%0分 10 三、清洁手术预防使用抗菌药物情况100分 1.清洁手术预防使用抗菌药物百分比 □≤30%30分 □31~40%20分 □41~50%10分 □＞50%0分 实际值：%（/50份） 抽取 6月及6月后清洁手术病历50份 30 2.介入诊断预防使用抗菌药物百分比（注：同时要审核医疗机构开展心血管介入诊疗技术资质，未取得资质擅自开展或无资质医疗机构此项不给分） □＞0%0分 □0%10分 实际值：%（/20份） 抽取 6月及6月