呼末二的氧化碳培训教材.pptVIP

( ONEWTECH 纽泰克NT1D生命体征监护仪 Function xNT1D外形小巧美观、方便携带、是一台功能 强大,可扩展性强的后台数据处理平台 x基本参数:Spo2、PR、RR、EtC02 x配合血气使用,可减少血气测量次数 κ加装3G无线模块后实现中央、远程监护 ⅹ应用科室:麻醉科、手术室、急诊科、呼吸内 科等 x可扩展参数:无创测量全血血红蛋白、高铁血 红蛋白、SpC0、Spoc、Pl、PⅥ等( Masimo技 术);心电监测 Closer to the heart  ASA推荐Etc02 NEWTECH OF ANI VILANI 1998年 美国麻醉医师协会(ASA) 要求所有接受麻醉的病人 必须监测Etc02和Sp02 客户至上成就梦想  在全麻手术时。。。 NEWTECH 全麻手术中 无法通过病人体征及时判断病人呼吸状态 客户至上成就梦想  国内外环境支持 NEWTECH 1.国外环境支持:美国麻醉医师协会(ASA)已规定 PETCO2 为麻醉期间的基本监测指标之一。 2.国内环境支持:呼气末二氧化碳分压已经被认为是除体 温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个 基本生命体征。 国内大型医院将ETC02监测功能已作为常规配置! 客户至上成就梦想  NT1D已有的终端客户分布 ( ONEWTECH 东北:麻醉科、急诊科、急救中心 上海:呼吸科、急诊科、急救中心 广州:麻醉科 为什么麻醉科要买NT1D这样的小监护 1.现在很多三甲医院,已有已经使用过5年以上的GE或 Philips的 中央监护系统。以前EtCO2参数用的不是很广泛,可能会没有 这个参数。 现在需要这个参数,不可能再花很大价钱去升级这个系统,就 会买我们这种便携式,花费不大,又可以满足临床需要的掌式 生命体征监护仪。 2.手术后,在复苏室监测病人通气状况,用这种小巧的监护仪, 可一直监护病人,直至转运患者回到病房。 3.对于插管病人的插管、撤机、转运尤其适用。  为什么要进行CO2监护? 监护正在迅速成为监护病人安全的标准规范 确认插管插放的位置合适以及气道的畅通 监护通气状态:急诊室、运输途中、CU以及术后观察 监护心肺复苏术(CPR)的有效性 ------------------------------ 目s8  呼末二氧化碳监护-临床需求之原动力 ·人们逐渐了解临床CO2之必要性 CO2监护已成为标准规范 ·清醒镇静与紧急医疗救护(EMS)市场日渐成长 ·医院逐渐改用多参数监护仪 ·二氧化碳监测器材日渐成熟 使用方便 客户已被教育 使用率快速成长 Co, Monitoring Standards: ASA 1991, 1999, 2002; AAAASF 2002(American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities, Inc), American Academy of Pediatrics Standards. AARC 200 s Standards 2002: Al American College of Emergency Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 2001 1999.  O NEWTECH 动脉和呼末C02梯度 在正常生理环境下,动脉PaCo2(来源于ABG)和肺泡PCO2(来源于CO2描 记图的ETCO2)的差值为2-5mmHg。这个差值叫做PaCo2- PETCO2梯度,或 a-ADCO2。这个值可由以下因素引起升高 coPD(引起不完全肺泡倒空,) ARDS(引起通气-灌注不匹配) 采样系统漏气或ET管周围漏气 无论健康还是有病的肺,ETco2都可以用来探测PaCo2的趋势。敬告医生病 人情况的变化,以减少动脉采血分析的次数 当肺部健康,气道情况正常时,呼末CO2提供了对动脉 CO2合理的估计(差25mmHg) 八 当肺部有病或受损时,就有通气灌注不匹配引起的动脉和呼末co2梯 度增加,患者情况的相关变化反映在梯度的变宽或者变窄上,输送VQ 不平衡,因此反映肺的病理生理状况。  ( ONEWTECH 1c02波形应观察五个方面 基线:代表吸入C02浓度 高度:代表呼出CO2的浓度; ETCO 形态:正常CO2波形与不正常波形 频率:反映呼吸频率 节律:反映呼吸中枢或呼吸机的功能  ONEWTECH 1CO2监测的临床意义 x1.监