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局麻药物过敏、中毒的预防及处理 麻醉科张梅华 主要内容 、局部麻醉的概念、分类、适用范围 局麻药物的分类、特性 、局麻药物过敏反应的临床表现、抢救及预防 四、局麻药物中毒的临床表现抢救及预防 局部麻醉 概念 什么是局部麻醉(| ocal anesthesia)? 是指利用阻滞神经传导的药物应用于身体局部, 使躯体某一局部的感觉神经传导功能暂时被阻滞, 运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状 态 局部麻醉 局部麻醉的适应范围 十各种小型手术和全身情况很差难以耐受其他麻醉方 法的患者。 十与其他麻醉方法联合使用,起辅助和增强作用,减 少全身麻醉用药量,以减轻对机体生理功能的影响。 十小儿应用局部麻醉必须复合基础麻醉或全身麻醉 精神患者或神智不清患者及对局部麻醉药物过敏患 者都是相对或绝对禁忌症。 局部麻醉 局部麻醉的分类 狭义包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域麻醉、神 经阻滞麻醉 广义包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、骶管阻 滞、静脉局部麻醉 局麻 常用局麻药的特性 普鲁卡因(短效酯类) 毒性小,起效快,组织穿透性能差。 作用时间约45~60分钟 常用浓度为0.5%~|% 一次限量成人为1g 盐酸氯普鲁卡因注射液 局麻药 注射用盐酸T卡因 常用局麻药的特性 丁卡因(长效酯类) 麻醉效能强,其毒性大,为普鲁卡因的10倍。 起效缓慢10-15分钟起效,作用时间约2~3小时。 有较强的组织渗透性和扩散性。 表面麻醉用0.5%~%溶液,神经阻滞时一般用 0.15%~0.3%溶液。 次限量成人为80mg。 局麻药 卡因注射液 常用局麻药的特性 利多卡因(中效酰胺类) 起效较快5分钟起效,毒性相当于普鲁卡因的1.5倍 作用时间约10~2小时 组织穿透性能较好。 神经阻滞常用1.5%~2%溶液,局部浸润用0.5%~ 1.0%溶液,次限量成人为400mg 表面麻醉常用2~4%溶液,一次限量为200mg。 局麻药 常用局麻药的特性 布比卡因(长效酰胺类) 麻醉效能强,作用时间约为利多卡因的3倍。 组织穿透性差 神经阻滞用0.5%~0.75%溶液,成人一次限量为 150ma 布比卡因 局麻药 常用局麻药的特性 罗哌卡因(长效酰胺类) 麻醉效能较布比卡因稍低。 神经阻滞用0.5%~1.0%溶液,成人一次限量为 200mg 委乐品 et