第四十三章泌尿外科学尿石症.ppt

第四十三章泌尿外科学尿石症 尿 石 症 病理：与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素有关。 危害：直接损伤（溃疡）、梗阻、感染、恶性变 感染 结石 梗阻 肾和输尿管结石 肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。 1、疼痛 钝痛或绞痛，结石位于输尿管膀胱壁段或伴有感染时可有膀胱刺激症及阴茎尿道头部放射痛。 2、血尿 活动后或绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。 3、感染症状 4、其它症状 肾积水，肾积脓，双侧梗阻---无尿。 诊断与鉴别诊断 1病史 与活动有关的血尿和疼痛，应首先考虑为上尿路结石。 2．实验室检查 (1)尿常规检查：可有镜下血尿。2)尿细菌培养。(3)酌情测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酸和蛋白以及24小时尿的尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量(4)肾功能测定。 3．影像学诊断 (1)泌尿系平片：95％以上结石能在平片中发现。应作正侧位摄片 (2)排泄性尿路造影( 3)B型超声检查：结石表现为特殊声影。 (4)CT能发现平片不显示的结石 (5)疑有甲状旁腺功能亢进时，应作手、肋骨、脊柱、骨盆和股骨头摄片 4．输尿管肾镜检查 B超检查