酮咯酸关节腔注射对膝关节镜术后疼痛控制影响的随机对照试验meta分析.pdf

目 录 英汉缩略语名词对照1 中文摘要2 英文摘要4 论文正文：酮咯酸关节腔内注射对膝关节术后疼痛控制影响的随机对照试验meta 分析7 前 言7 1 资料与方法11 2 结果12 3 讨论16 总 结21 参考文献22 文献综述：膝关节镜术后镇痛及酮咯酸镇痛的研究进展30 致 谢42 攻读硕士学位期间发表的学术论文43 重庆医科大学硕士研究生学位论文 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 NSAID Non-steroidal anti-inflammatory drug 非甾体抗炎药 COX Cyclo-oxygen-ase 环氧化酶抑制剂 PG Prostaglandin 前列腺素 5-HT 5-hydroxytryptamine 5-羟色胺 OIH Opioidsinducedhypealgesia 痛觉过敏 NMDA N methylD aspartate N-甲基-D-天门冬氨酸 AA Arachidonic acid 花生四烯酸 1 重庆医科大学硕士研究生学位论文 酮咯酸关节腔注射对膝关节镜术后疼痛控制影响的随 机对照试验meta分析 摘 要 研究背景：加速康复外科（ERAS）是骨外科的主要发展方向之一， ERAS可明显促进功能恢复及改善患者手术效果，ERAS 的核心理念是 通过一系列围手术期处理的优化措施，缓解机体对手术创伤的应激反 应，使患者达到快速康复的目的。它既要求手术微创，又要求对患者 实施围手术期的康复管理。明显的疼痛严重阻碍了这些患者的早期康 复，因此，良好的术后镇痛很关键。在膝关节镜手术后关节腔注射酮 咯酸的镇痛效果一直是一个存在争议的问题。我们进行了系统的回顾 和荟萃分析，以探讨酮咯酸对膝关节镜手术后疼痛强度的影响，希望 能够探索出最安全和有效策略。 方法：我们在2018 年9 月之前搜索Pubmed，EMbase，Web of Science EBSCO Cochrane ， 和 库数据库，以评估膝关节镜检查后补充 RCT 酮咯酸和安慰剂对疼痛管理的影响的随机对照试验 （ ）。本荟萃分 析采用随机效应模型。 结果：最终共有10 篇 （包含402位患者）随机对照试验的文献纳 入本次研究。经过数据分析，总的来说，与对照组相比，在膝关节镜 手术中，关节腔内注射酮咯酸可显著降低 1 小时 （Std.MD -0.66; 95%CI -1.12to-0.21;P 0.004 2 Std.MD -0.90;95%CI -1.74 ）和 小时（ 2 重庆医科大学硕士研究生学位论文 to -0.07; P 0.03）的疼痛评分，首次使用镇痛药的时间延长 （Std. MD 1.94;95%CI 0.33to3.55;P 0.02），镇痛药需求量减少 （RR 0.41; 95%CI 0.23to0.75;P 0.003），但对止痛药的消耗