隧道法原位腹腔镜脾切除术对比常规腹腔镜脾切除术的临床对照研究.pdf

目 录 中文摘要1 英文摘要3 论文正文：隧道法原位腹腔镜脾切除术对比常规腹腔镜脾 切除术的临床对照研究5 前言5 1资料与方法5 2 结果8 3 讨论12 参考文献16 文献综述18 致 谢26 攻读硕士学位期间已发表的论文27 重庆医科大学硕士研究生学业论文 隧道法原位腹腔镜脾切除术对比常规腹腔镜脾切除 术的临床对照研究 摘要 目的：比较程序化隧道法原位腹腔镜脾切除术 （TLS）和常规腹 腔镜脾切除术 （CLS）的安全性和可行性，总结手术要点和临床体会。 方法：1）回顾性分析重庆医科大学附属第二医院自2016年 1 月 ～ 2019 年10月共实施的150例行腹腔镜脾切除术患者的临床资 料,根据手术方式分为隧道法原位腹腔镜脾切除术组 （TLS组）91例 和常规腹腔镜脾切除术 （CLS组）59例，对比两组患者的一般资料及 围手术期相关指标等，评价不同手术方式的安全性及优劣。2）针对 病因是否为肝硬化进行亚组分析，比较在不同病种中隧道法原位腹腔 镜脾切除术的临床效果。 结果：两组患者的基线资料对比具有可比性 （P0.05）。与CLS 组相比，TLS组患者手术时间明显缩短 （74.40±18.68vs 84.24± 20.88min，p 0.003），术中失血量显著减少（130.33±84.95vs178.81 ±107.32 ml，p 0.003）。在输血率、手术中转率、术后疼痛程度、 术后引流时间、术后住院天数和并发症发生率等方面，两组对比不具 有显著差异 （P0.05）。本研究中无死亡病例。亚组分析显示，肝硬 化亚组中TLS组平均手术时间及出血量分别为 （82.35±15.11）min、 1 重庆医科大学硕士研究生学业论文 （152.35±92.62）ml，较CLS组明显减少 （P0.05）。而在非肝硬 化亚组中，两组对比各项围手术期指标差异均不显著 （P0.05）。 结论：与CLS相比，TLS 同样安全可行，但TLS具有更短的手术 时间和更少的术中出血量，尤其适用于肝硬化患者，是一种值得推广 的微创手术方式。 关键词：腹腔镜脾切除术，脾疾病，隧道法，手术入路 2 重庆医科大学硕士研究生学业论文 CLINICALCONTROLSTUDYOFTUNNEL-BUILDING IN-SITULAPAROSCOPIC SPLENECTOMYCOMPARED WITH CONVENTIONALLAPAROSCOPIC SPLENECTOMY ABSTRACT Objective To compare the safety and feasibility oftunnel-building ： in-situ laparoscopic splenectomy (TLS) and conventional laparoscopic splenectomy (CLS), and to summarize the key points of operation and clinicalexperience. Methods ： 1) The clinical data of 150 patients undergoing laparoscopic splenectomy from January 2016 to October 2019 in the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University were retrospectively analyzed. According to the operation method, 91 cases were divi