生命体征测量评分标准.pdfVIP

生命体征监测考核评分标准 项目 操作要求 分值 扣分原因 扣分 职业 符合护士职业规范要求 2 规范 1.护士洗手，查对、解释 2. 评估患者年龄、病情、意识、治疗情况、心里状况 及合作程度 2 3.向患者解释测量 T 、P、 R 、BP 的 目的、方法、注意 2 事项及配合要求 评估 2 4.30 分钟内患者有无进食、活动、坐浴、冷热敷、灌 2 肠、吸烟、情绪波动等影响测量结果的因素 ,并嘱其排 2 空膀胱。 监测部位皮肤、 5.评估测量部位，选择适宜的测量方法 （ 肌肉及活动度状况 ） 1.护士：洗手，戴口罩 2 2.用物：备齐并检查用物，合理放置 2 准备 3.患者：体位舒适，情绪稳定；了解测量 T 、P、R 2 、BP 的目的、方法、注意事项及配合要求 2 4.环境：安静、整洁、温湿度适宜、光线充足 核对、解释以取得合作，协助患者取舒适卧位 4 测体温： 1.将体温计水银柱甩至 35 ℃以下，选择测量的方法 ○1 测腋温：擦干腋下汗液，将体温计水银端置腋窝 处，协助其屈臂过胸，夹紧体温计， 10 分钟后取出 ○2 测口温：口表水银端斜放于患者舌下（ 舌下热窝 ）， 10 闭紧口唇，用鼻呼吸 ，勿咬体温计， 3 分钟后取出。 2 ③测肛温：协助患者暴露测温部位，润滑肛表水银 2 端， 旋转插入 肛门 3-4cm （婴儿 1.25cm 、幼儿 2.5cm ）, 2 固定 3 分钟后取出（ 婴儿多处监测部位：颌下、背部肩胛 间、腹股沟等 ） 2.取出体温计，用消毒纱布擦拭 操作 3.读数，记录 4.消毒体温计（ 两浸泡两冲洗） 测脉搏 : 1.患者取卧位或坐位，手腕伸展，手臂放舒适位置 2. 护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处 了解常用诊脉部位） （ ，力度适中，以能清楚测得脉搏搏