眩晕床旁旁及辅助检查.pptVIP

眩晕的床旁检查及辅助检查 河南省眩晕病诊疗中心 河南中医药大学第一附属医院 河南中医大学眩晕病研究所 张怀亮  眩晕是临床常见症状,病因及发病机制复 杂,随着研究的不断深入,越来越凸显出相 关床旁检查及辅助检查的重要性。  眩晕检査 ·1、体格检査(床旁检査) 2、前庭功能低频、中频、高频检査 ·3、耳石器功能检查 ·4、耳石诱发检査及复位治疗 5、平衡功能检测 6、听力学检查  体格(床旁)检查 ·1、神经科査体 ·2、眼动、眼震检査 3、姿势步态检查 ·4、听力检查  眩晕床旁检查一—一般情况 (体格检查) 血压 静态血压 动态血压峰值、谷值 左右血压锁骨下动脉盜血综合征(SSS) 卧、立位血压直立性低血压  眩晕床旁检查一一般情况 (体格检查) 心率 了解心率的快慢及节律 心率40次分 心率170次/分 窦性停搏≥3s动态心电图  眩晕床旁检査()一神经系统 眩晕病人应当进行的神经系统体格检查主 要包括: 、一般检查 2、脑神经检查 3、运动系统检查 4、感觉系统检査 5、反射检查 6、共济运动检查 7、自主神经功能检查  眩晕床旁检查()一神经系统 眩晕病人进行神经系统的体格检査,对于 鉴别周围性眩晕及中枢性眩晕意义重大,也 决定了病人是否能够及时得到合理治疗。  眩晕床旁检查(二)一眼部检查 1、眼球位置 在9个不同的方向上(直视、上、下、左 、右、左上、左下、右上和右下)检查,必 要时需要加做三种遮盖试验(单眼遮盖法 遮盖/去遮盖法和交替遮盖法)。 注:部分耳石器通路病变造成的眼偏斜和 先天性隐性眼球震颤,如不进行遮盖试验, 常很难发现眼位异常  眩晕床旁检查(二)一眼部检查 1、眼球位置 第一眼位(直视) 首先观察是否存在眼偏斜或周期的眼球运 动(自发眼震、扫视振荡)。 眼球位置异常表现 扫视振荡包括眼球摆动、眼球阵挛可以在 各种疾病中观察到,比如脑干脑炎,脑干或 小脑肿瘤、中毒,最常见于副肿瘤综合征。