降低住院患者抗生素合理使用率 .pptVIP

D 对策实施与检讨(三） 对策（三） 对策名称 制度不完善 主要原因 科室对抗生素使用重视不够 改善前： 科室对抗生素使用率高的医生无处罚，未纳入绩效考核 对策内容： 制定奖惩制度，将抗生素使用率纳入绩效 对策实施：全体医生 负责人：李贤概 实施时间：2017.4.24-5.24 对策处置： C 科主任将抗生素的使用纳入绩效考核 A 对策效果； 通过考核，医生抗生素使用率有所降低 P D 降低住院患者抗生素合理使用率 背景1： 1、抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产生，严重威胁着人类的生命。 2、很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。 3、抗菌药物的滥用及耐药问题 中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为出，抗菌药是国内耗量最大的药物： 住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏 实验而选择的只占14％ 。 背景2： 1、卫生部的控制要求住院患者抗菌素药物使用率不超过60% 2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 3、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 4、住院患者微生物送检标本送检率不低于30% 抗菌药物使用现状1 1、抗菌药＝消炎退热药 2、围手术期预防用药不规范 3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种 4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种 5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射 6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确 7、疗程长才保险 8、定植菌当致病菌治疗 抗菌药物使用现状2 中国是抗生素消费和生产大国，同时是世界范围骨抗生素滥用现象最严重的国家之一，据统计，现今我国抗生素使用的人均消费近138g，为美国10倍。 主题选定 降低抗生素使用率可行性、迫切性、重要性、上级政策要求等都高，且目前耐药菌的增加速度之快，严重影响整个抗菌治疗的疗效及困难，控制好抗菌药物的使用对于患者、科室、医院、社会都极其重要。 主题选定 通过对2016年12月至2017年2月3个月我科抗菌药物使用率的追踪调查，发现我科在抗菌药物使用方面未得到有效的控制，抗菌药物使用率较高，严重影响我科医疗质量 2016年12月—2017年2月我科抗菌药物使用现状 年月 2016.12 2017.1 2017.2 抗菌药物使用率（%） 63.3% 62% 63% 成立CQI小组 科室成立抗菌药物临床合理使用持续改进小组 组长： 李贤概 联络员：姚秋萍 成员： 陈敬强 汪茶花 饶玉国 方祖军 陶源 韩芬 P降低住院患者抗菌素使用率活动进度表 P 第一步 现状把握 （1）2016年12月至2017年2月3个月抗生素使用率很高，最高达到63.3%，平均达62.4%； （2）长期以来均为达到37%的要求，差距很大。 P 第一步 现状把握 1.短期目标降低8%。最终达到55% 2.抗生素使用率最终达到37% 我们的目标 1.部分人员使用抗菌药物随意性较大，部分存在无指征使用的问题。 1 2 原因分析（主观）：“C”阶段——科室抗生素使用率调研和头脑风暴 3 2.低年资医师专业知识有限，对使用抗菌药物不能合理掌握适应证及用法。 3.对科室抗菌药物的限制水平不了解，对整体使用率没有认识，不能认识到 抗菌药物管控的重大意义。 P 原因分析（客观）：科室抗生素使用率调研和头脑风暴 1 2 3 我科很多心衰患者合并有呼吸道感染。 科室制度、考核不到位、发现问题科室反馈不到位 抗菌药物的三级管理制度实施不到位。 我科很多心衰患者合并有呼吸道感染。 1 2 原因分析（客观）：“C”阶段——科室抗生素使用率调研和头脑风暴 3 抗菌药物的三级管理制度实施不到位。 科室制度、考核不到位、发现问题科室反馈不到位 P 原因分析（主观）科室抗生素使用率调研和头脑风暴 1 1 3 2 1.部分人员使用抗菌药物随意性较大，部分存在无指征使用的问题。 2.低年资医师专业知识有限，对使用抗菌药物不能合理掌握适应证及用法 3.对科室抗菌药物的限制水平不了解，对整体使用率没有认识，不能认识到抗菌药物管控的重大意义。 鱼骨图 P 导致抗生素使用不合理的原因 原因 频次 累积百分比 培训不到位、抗菌药物知识缺乏 9 21% 监管