CT低剂量扫描结合ASIR算法在儿童鼻窦检查中的应用价值.pdfVIP

目 录 摘 要 1 Abstract 3 前 言 6 1 资料与方法 9 2 结果 12 3 讨论 20 4 结论 23 参考文献 24 综 述：低辐射剂量 CT 扫描在儿童鼻窦检查中的研究进展 28 附 录 49 攻读学位期间发表文章情况 51 致 谢 52 个人简历 54 CT 低剂量扫描结合ASIR 算法在儿童鼻窦检查中的应用价值 摘 要 背景 鼻窦炎（Sinusitis）是儿童阶段最常见的疾病之一，其在儿童群体中具有相当高 的发病率。近些年来，随着社会各方面的不断发展，空气质量逐渐下降；加之儿童呼 吸道发育尚不完善且自身免疫力低；鼻黏膜嫩弱且淋巴管及血管丰富，感染后易充血 肿胀；此外，窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC ）比较窄并常伴腺样体肥大。 因此，儿童鼻窦炎的发病率一直居高不下，并具有递增的趋向。鼻窦炎可使患儿出现 鼻塞、头痛、流脓涕、咳嗽，甚至哮喘；向外扩散可引起中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎， 更有甚者可致眶内感染及颅内并发症。患儿常注意力不集中、困倦淡漠，久患鼻窦炎 还可影响患儿五官发育、智力和记忆力。因此，鼻窦炎可导致患儿的生活质量及学习 效率明显下降。计算机断层扫描（computed tomography,CT ）在鼻窦影像检查中占有 举足轻重的作用。常规 CT 检查具有较高的 X 线辐射剂量，正处于生长发育阶段的儿 童对辐射敏感程度远高于成人，相应的辐射致癌风险亦大幅提高，尤其是扫描范围内 的敏感器官，如晶状体、甲状腺。自适应统计迭代重建（adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR ）算法能够有效降低图像噪声，提高图像质量，使其即使在低辐 射剂量扫描条件下亦能获得满足临床诊断需要的图像。 目的 本研究旨在探讨低管电压、低管电流联合 ASIR 算法在儿童鼻窦 CT 检查中的可 行性及应用价值。 资料与方法 选取 2018 年 4 月至 12 月以鼻塞、头痛、流脓涕、咳嗽等临床症状来我院就诊并 进行鼻窦 CT 扫描的儿童 150 例，平均年龄为（8.23±2.48 ）岁。随机将患儿分成3 组， 常规剂量组、低剂量 A 组和低剂量 B 组各 50 例。常规剂量组采用 120kV、90mA 扫 描，滤波反投影法（filtered back projection,FBP ）重建图像；低剂量A 、B 两组则采 用 100kV、50mA 扫描，分别用 FBP 及 ASIR （50% ）重建图像。比较分析各组图像 的主观评分、噪声值[以CT 值的标准差（standard deviation,SD ）作为噪声值]、对比 1 噪声比(contrast to noise ratio,CNR)及患儿的 CT 容积剂量指数（CT dose index volume,CTDIvol ）、剂量长度乘积( dose-length product,DLP)及有效辐射剂量（effective