生命体征测量操作评分标准.pdfVIP

4 、 生 命 体 征 测 量 操 作 评 分 标 准 （ 标 准 分 1 0 0 分 ） 程 分 扣 得 规范项目 评分标准 序 值 分 分 1 ．仪表端庄，着装整洁。 2 一处不符合要求扣 1 分。 未核对扣 5 分；一处不符合要求扣 1 2 ．双人核对医嘱、治疗单（有医嘱时）。 5 分。 3 ．评估： 操 （1 ）评估患者病情、意识及合作程度。 未评估扣 4 分，评估不全一项扣 1 分 作 （2 ）正确评估测量方法、部位、皮肤情况。 6 未解释扣 2 分。 前 （3 ）了解患者用药及基础血压情况。 准 （4 ）向患者解释操作目的，取得配合。 备 4 ．洗手。 2 未洗手扣 2 分。 20 分 5 ．用物准备：秒表、记录本、笔、体温计 （水 银柱在 35 ℃以下）、血压计、听诊器、清洁容 器（放置清洁体温针，容器内垫消毒纱布）， 5 少一件或一件不符合要求扣 1 分。 若测肛温备润滑剂、棉签、污染容器（放置测 温后的体温计），必要时备纸巾或纱布。 1 ．携用物至患者床旁，反问式核对患者床 未采用反问式核对床号、姓名扣 3 分 号、姓名，获得准确回答后，核对床头卡（腕 3 未核对床头卡（腕带）扣 2 分。 带）。 2 ．告知患者配合方法，协助患者取舒适体 体位不舒适扣 2 分 , 一项不符合要求扣 6 位。 2 分。 3 ．体温测量： 操 根据病情、年龄等因素选择测温方法： 作 （1 ）腋下测量：应先擦干腋窝下汗液，将体温 流 计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，防止 程 脱落。 10min 后取出读数。 60 （2 ）口腔测量：将口表水银端斜放于患者舌 分 下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼 10 一处不符合要求扣 1 分。 吸， 3min 后取出读数。 （3 ）直肠测量：患者取侧卧位或屈膝仰卧位露 出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门 3-4cm ，3min 后取出读数，用纸巾或纱布擦试 体温计。 （4 ）读取体温值后体温针置于污染容器中。 4 ．脉搏测量： （1 ）食指、中指、无名指指腹，用适中的力放 按于患者前臂掌侧桡动脉处或其他浅表大动脉 处诊脉。 （2 ）一般患者可以测量 30s ，所得数字乘 2。 10 一处不符合要求扣 1 分。 脉搏异常者，测量 1min ；核实后报告医生。