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关于梅毒的研究进展 (一) 梅毒概述 梅毒(syphilis)是苍白螺旋体所引起的一种慢性传染病。主要通过性接触和血液传播，可侵犯 全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。 梅毒的病原体为苍白密螺旋体苍白亚种，又称梅毒螺旋体。梅毒螺旋体的形态呈柔软纤细的 螺旋状，体长 6~20pm，宽01~0.25pm ，螺旋有 8 一 20 个，运动特征为弯曲移动、绕轴转动 和前后伸缩运动。梅毒螺旋体属于厌氧菌，在体外不易生存，煮沸、干燥、常用的消毒剂均 可致其死亡，但对潮湿、寒冷的环境具有较强耐受力。 (二) 梅毒的流行病史 1) 梅毒在全球已有五百多年的流行历史。1493 年哥伦布第一次探险时将梅毒带到欧洲大 陆。 2) 梅毒于 16 世纪初传入我国，是建国初期最主要的性传播疾病，经艰苦的综合防治，1964 年基本消灭了梅毒。 3) 自20 世纪 80 年代梅毒在我国再度流行以来，其发病率以惊人的速度增长。 4) 据 2005 年 9 月 12 日发布的重点疫情报告，梅毒位于甲、乙类传染病报告发病数的前五 位。 5) 据世界卫生组织估计，全世界每年新发成人梅毒约为 1200 万例，主要在发展中国家。 (三) 梅毒检测的新技术 1) 聚合酶链式反应( PCR) 最先进的检验技术之一，直接检测 TP 的 DNA 物质，敏感特异。但在普通实验室操作中容易 造成 PCR 污染，且仅用于检测病原，故并不能取代梅毒血清学检测方法。报道指出其未显 示敏感性等方面优势。检测的样本范围也很广。全面 PCR 明显优于血清 PCR。 2) 19S- IgM 荧光螺旋体抗体吸收试验 该方法目前大多用于诊断先天梅毒。FTA- ABS-IgM 试验通过对 IgG 和 IgM 的分离,排除了 IgG 的封闭抗体和类风湿因子(RF)的干扰,并使新生儿先天梅毒血清学诊断试验不受母体 IgG 的影 响。现在大多认为在新生儿血清中发现梅毒螺旋体 IgM 的检测是可靠且最可行的血清学诊 断方法。有学者提出:只 FTA-ABS-19S-JgM 试验阳性,就必须对新生儿进行抗梅毒治疗。其 缺点是操作复杂费时,结果判读易受操作人员经验影响等。 (四) 梅毒细胞免疫研究进展 i. 研究的三大方面 （1）基础研究领域主要包括从分子水平寻找TP 的致病抗原成分和基因 。 （2 ）从细胞和分子水平探讨TP 感染患者的免疫状况 。 （3 ）寻找更新的特异性强和敏感性高的实验室检测方法。 由于在活体外通过人工细胞来培养及繁殖TP 的实验迄今一直尚未真正成功，所以对其各方 面的研究均受到限制。 机体对 TP 的免疫学作用如何影响梅毒的发病至今也还没有完全阐明。 ii. 各种细胞因子在梅毒免疫中的作用 （1）白介素一2(xnterleukin 一 2，IL 一 2)与梅毒细胞免疫 是分子量约为 15kDa 的糖蛋白，主要由活化的Th1 细胞产生，具有刺激 T 细胞增生、增强 单核一巨噬细胞活性等作用，可抗感染、抗肿瘤等。 早期梅毒患者的外周单核细胞（PBMC）产生 IL 一 2 达到最大量，此后 PBMC 产生 IL 一 2 则 明显下降。 （2 ）白介素一4(Interleukin 一 4 ，IL 一 4)与梅毒细胞免疫 Th2 型细胞因子 IL 一 4 表达与患者血清 RPR 试验转阴时一间呈负相关 二期梅毒患者的 IL 一 4 水平显著高于一期，IFN 一 Y 显著低于一期 （3 ）白介素一6(Interleukin 一 6，IL 一 6)与梅毒细胞免疫 TP 可诱导活化的单核一巨噬细胞产生 IL 一 6 。 进而刺激 B 细胞生长、分化和 Ig 分泌。 增加 IL 一 2 产生，协同 IL 一 2 增强 CTL 中穿孔素基因的表达。 其它细胞因子 IL-8， IL-10， IL-12， IL-13， 干 扰 素 Y(interferon 一 Y ， IFN 一 种 ）， 肿 瘤 坏 死 因 子 a(tumourneerosisfactor ，TNF 一 a) 。 iii. 梅毒螺旋体抗原在梅毒免疫中的作用 (一)梅毒螺旋体抗原的概况 梅毒螺旋体的全部基因组 DNA 序列已经被解析。 通过重组梅毒螺旋体 DNA 的克隆以及在大肠杆菌中的表达，制备出多种重