季大玺—南京明基医院—AKI开始肾脏替代治疗和结束治疗的时机.pdfVIP

季大玺教授简介 南京医科大学附属南京明基医院院长；原南京总医院肾脏科 ， 国家肾脏疾病临床医学研究中心 ，全军肾脏病研究所主任医师； 南京大学医学院教授，博导，博士后指导老师 ；国务院特殊津 贴获得者 ，是我国知名肾脏病学专家。 长期从事肾脏病的临床及基础研究，对疑难肾脏病的救治有丰 富的经验，擅长危重病的救治，尤其在血液净化领域有很深的 造诣。 国家药品监督管理局药品审评专家 ；中国医院协会血液净化管 理分会副主任委员 ；江苏省医院协会血液净化中心分会主任委 员等。 《中国血液净化》杂志及 《国际移植与血液净化》杂志 副主编和8种杂志编委。主编《连续性血液净化学》及 《江苏省 血液净化中心（室）水处理建设管理规范》2部、参编8部，发 表学术论文100余篇 （SCI收录18余篇 ）。 获国家自然科学基金资助及军队科研基金8项。先后获国家、教 育部科学技术进步奖及军队科技进步奖10多项。 二等功一次， 三等功二次。 AKI开始RRT和结束治疗时机 季大玺 南京明基医院 南京医科大学附属明基医院 南京医科大学第四临床学院 2 CRRT从60年代一路走来的40年征程  70年代,开创了CAVH新纪元,已成为一种新的RRT模式  80年代,从CAVH-发展到CVVH，为全球推广起到了积极的作用  90年代,组建专业CRRT平台，使CRRT从肾脏病领域扩大到危重病领域  2000年，迈向MOST新时代，CRRT不仅是单纯的RRT,而作为MOST应 用治疗MODS 新理念： 单纯肾脏替代治疗 多器官支持 新学科： 传统的肾脏替代治疗学 重症救治肾脏病学 CRRT的第一个10年：CAVH纪元 1974-1977：Henderson和 Silverstain创立的超滤概念 1977年：Peter Kramer首创CAVH治 1979年：具备液体平衡和超滤单元 疗技术 1978年：全球首例CAVH在Vicenza实施 的设备开发，准备迈向CVVH CRRT的第二个10年：从CAVH到CVVH 1980年：世界首台CAVH设备 1984：Hospal的BM32以及小儿滤器的CVVH治疗 1980-1989年：CVVH临床飞速发展， “加温”“药物输注”“肝素”等单元不断叠 加的 “圣诞树现象” CRRT的第三个10年：专业CRRT平台 1990-2000：第三代CRRT设备全家福 1990年：台全自动专业CRRT 设备：Hospal的Prisma CRRT的第四个10年：迈向多器官支持 SCUF治疗 CHF治疗：心脏 CRRT的第四个10年：迈向多器官支持 DECAP + CRRT治疗：肺脏 MARS治疗：肝脏 CRRT CBP MOST的演变 CRRT CBP MOST 治疗起源 始于肾科 推广至ICU 推广至ICU 重症ARF MODS合并ARF 治疗目标