刘学军—中日友好医院—血液透析机消毒与感染控制的辩证关系.pdfVIP

血液透析机消毒与感染控制的辩证关系 刘学军 血液透析是通过透析设备对终末期肾衰患者进行的替代治疗。而血液透析机是保证透析 治疗能够安全有效进行的重要设备之一。血液透析机的作用就是将透析浓缩液稀释成生理浓 度的透析液，通过透析膜与病人的血液进行弥散或对流，达到清除毒素，纠正酸中毒，改善 离子平衡和排除病人积累水分的作用。血液透析治疗需要建立体外循环将病人的血液引入透 析器，通过透析膜间接的与透析液进行接触，进行离子的交换，毒素和水分的清除。为了保 证对各种分子量毒素的充分清除，透析膜的孔径可以达到75A，保证清除50000Da 以内的所 有毒素。 透析膜孔径增大可以清除更大分子量毒素的同时，对透析液的微生物要求非常高，因为 大部分细菌产物 （内毒素）的分子量均小于50000Da，通过弥散和对流进入血液，引发透析 病人的各种并发症。包括：免疫缺陷，B-微球蛋白相关淀粉样变，对促红细胞生成素抵抗，2 动脉粥样硬化和分解代谢等。 为了保证透析液的微生物质量，血液透析相关标准对透析液微生物浓度有严格的最低要 求并且为确保透析液微生物质量而制定了各种操作规范。对于血液透析机而言，在透析液管 路上安装内毒素过滤器和严格规范的管路清洗和消毒是保证透