简要论述可吸收手术缝合线的研究应用进展及其应用.docVIP

简明叙述可吸收手术缝合线研究进展及其应用 摘　要:现在医用可吸收手术缝合线是生物医用材料研究中最活跃研究领域之一，广泛应用于医学外科手术中。本文简明叙述了多个天然及人工合成可吸收手术缝合线研究情况，列举了相关应用实例，并对其研究和应用前景做出了展望。 关键词:可吸收手术缝合线；生物材料；生物降解；临床诊疗 1.引言 1.1生物医学材料介绍 生物医学材料指是一类含有特殊性能、特种功效，用于人工器官、外科修复、理疗康复、诊疗、诊疗疾患，而对人体组织不会产生不良影响材料。 生物医学材料通常是按材料属性分为：合成高分子材料、天然高分子材料、金属和合金材料、无机材料（生物活性陶瓷等）、复合材料。依据材料用途，这些材料又能够分为生物惰性、生物活性或生物降解材料。 现在多种不一样类别生物医学材料制成产品已经被广泛地应用于临床和科研。生物医学材料应用广泛，伴随人口老龄化、中青年创伤增多、疑难疾病患者增加和现代高新技术（尤其是生物技术）发展，生物材料应用将愈加广泛。 1.2可吸收手术缝合线介绍 医用可吸收手术缝合线是生物材料一个，是高分子材料和生物材料结合产物，它关键用于消化系统外科和整形外科等需要内缝合手术中。它既能为机体提供临时支架或屏障，又能在完成使命后，经过降解成为机体可吸收物质而消除，避免体内因长久存在外来异物而产生炎症反应及其它部分不良影响，同时也避免了二次手术，所以在医学及动物医学上，它和其它手术缝合线相比含有显著优势，得到了广泛应用，是一个极具发展潜力可吸收型植入材料。 1.3中国研究现实状况 在中国，医用可吸收手术缝合线研究正越来越受到广大研究者重视，其研究领域也在不停扩大，现在大家正在寻求新性能优良材料，改善生产技术，以使其研究越来越靠近世界优异水平。不过现实状况研究工作关键集中在聚乙交酯、聚乳酸酯等材料合成及体外降解和动物试验，还有不少关键技术有待处理。中国需要加紧相关研究开发工作有着关键经济效益和社会效益[1]。 2.可吸收手术缝合线研究进展 理想手术缝合线应满足下列条件：(1)能够进行根本消毒杀菌处理；(2)有一定机械性能，如合适机械强度、延伸度、柔软性和弹性回复、湿润强度和摩擦系数；(3)缝合、打结时操作方便，作结后持结性能良好；(4)缝合线在体内一定时间内保持一定强度；(5)对机体组织有适应性，不致因异物反应而发生炎症；(6)能在人体内部自行分解后被吸收或排出体外，可估计吸收性；(7)产品质量稳定可靠，制作轻易，价廉易得[2]。 可吸收缝合线可分为天然可吸收缝合线和人工合成可吸收缝合线。前者关键有羊肠线、胶原纤维可吸收缝合线、甲壳素及壳聚糖可吸收手术缝合线等，后者关键有聚乙交酯类缝合线、聚乳酸类可吸收缝合线、聚对二氧杂环已酮缝合线等。 2.1天然可吸收缝合线 2.1.1羊肠线 全部天然可吸收缝合线中，羊肠线是最传统一个，它取自羊肠黏膜下层黏膜加工而成。在体内降解和吸收关键取决于给巨嗜细胞活动提供能量组织蛋白酶存在情况。 羊肠线至今仍是通常体内缝合线材料，它起源宽广且制作工艺相对简单，成本低廉。但它存在柔韧性差，组织反应大，在消化液和感染环境下抗张强度耗损快等缺点。为处理这些缺点，大家制作了掺有交联剂铬制成铬肠线和加碘制成碘肠线，前者可增加羊肠线抗张强度和延长维持应力时间，后者有降低切口感染率可能，但二者均未能完全避免羊肠线上述缺点。 2.1.2胶原纤维 胶原纤维可吸收缝合线胶原是从动物骨骼、筋腿中经浸煮、水解等多道工序提炼，再经过加捻和交联剂作用而制成。胶原医用手术缝合线研制，取决于胶原性质。应力一应变试验表明，天然胶原表现出弹性态和粘弹态两个阶段力学行为；而且，胶原抗原性相当低，含有天然可降解性，并能促进细胞生长。胶原这些性质使它能够成功地用来制备医用手术缝合线[3]。 用胶原纤维制作可吸收缝合线有以下优点：1.可塑性好，能加工成多种形状。2.成纤性能好。挤压成形经拉伸后有一定强度。3.其制品有良好组织兼容性，植入机体后无不良反应，无毒性，能被机体吸收[4]。 2.1.3甲壳素、壳聚糖 现在，甲壳素缝合线制作技术已较为成熟，通常采取湿法纺丝工艺，经过选择不一样溶剂，凝固剂，改善纺丝和后处理工艺，可制备出多个型号且能满足不一样需求可吸收甲壳素缝合线。 甲壳素缝合线含有众多独特优点：1.人体耐受性良好；2.含有一定抗菌消炎作用，能促进伤口愈合，疤痕小；3.强度和柔韧性适中，表面摩擦系数小，易于缝合和打结；4.可进行常规消毒，还能够进行染色，防腐等特殊处理；5.植入后吸收均匀，强度衰减速率适中，能满足伤口愈合全过程对缝合线强度要求；6.原料起源广，加工简便，成本低[5]。 Goosen等[6]研究表明，甲壳素缝合线对消化酶、感染组织及尿液等耐受性比羊肠线和PGA线要好。但现在甲壳素缝合线在临床上还未大规模使用，其关键问