妇产科实训报告.pdfVIP

实训一 （1） 宫高、腹围的测量 （2 ） 四步触诊法 【实验目的与要求】 能取得孕妇的配合；为孕妇正确实施四步触诊，并根据检查结果判断胎儿大小与孕 周是否相符、确定胎位及先露入盆情况，做好检查过程中孕妇的心理护理。 【实验仪器设备】 女性妊娠模型、皮软尺 【操作内容及步骤】 （1 ）评估及准备 孕妇：核对孕妇个人信息（姓名、年龄、孕周） ，了解孕妇全 身情况、妊娠经过、心理状态、合作程度；解释四步触诊的目的与配合方法；检查前嘱 孕妇排空膀胱。 环境：明亮、清洁、安静，保护孕妇隐私（用布帘 ∕屏风遮挡）。 操 作者：着装整洁，戴好帽子，修剪指甲，按七步洗手法洗手或用手消剂消毒双手。 用 物：软尺、孕产妇保健手册、笔、手消剂。 （2 ）测量宫高和腹围 屏风遮挡，协助孕妇仰卧于检查床上，头部稍垫高，暴 露腹部，双腿略屈曲稍分开，腹肌放松。 检查者站在孕妇右侧，右手持软尺零端置于 耻骨联合上缘中点，左手找到宫底部，拉紧软尺并读数。 将软尺经脐绕腹部一周，测 量腹围并读数。 判断宫底高度、腹围与孕周是否相符。 （3 ）第一步手法 检查者面向孕妇头端，两手置于宫底部，两手指腹相对交替轻 推，判断在宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且 形态不规则。 （4 ）第二步手法 检查者面向孕妇头端，两手掌分别置于腹部左右两侧，一手固 定，另一手轻轻深按进行检查，两手交替，分辨胎背与胎儿肢体的位置。触到平坦饱满 部分为胎背，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。 （5 ）第三步手法 检查者面向孕妇头端，右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联 合上方，握住胎先露部，进一步确认胎先露部位，左右推动以确定是否衔接。若胎先露 部仍可摇动，表示尚未衔接；若胎先露部不能被推动，表示已衔接。 （6 ）第四步手法 检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆 入口向下深按，再次核实胎先露的诊断是否正确，并确定胎先露入盆程度。 （7 ）检查后处理 协助孕妇穿好衣裤。 整理用物。 手消剂消毒双手。 告 知孕妇检查结果并记录在孕产妇保健手册上，进行孕期健康教育，预约下次检查时间。 【职业与专业素养要求】 精品文档 操作规范，动作熟练；态度和蔼，关心体贴，注意隐私保护；语言亲切，沟通有 效，双方配合良好，健康教育正确。 实训二 枕先露的分娩机转（枕左前位） 【实验目的与要求】 1、 掌握枕左前位的分娩机制。 2、 学会用模型演示枕左前位的分娩机制。 【实验仪器设备】 女性骨盆模型、胎儿模型及分娩机转模型 【操作内容及步骤】 （一） 枕左前位的分娩机转 1、 衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点可达坐骨棘水平，以枕额径 在骨盆入口横径或右斜径上。 2、 下降 胎头沿骨盆轴前进称下降。 3、 俯屈 当胎头下降至盆底时，枕部遇到阻力，胎头因杠杆原理而俯屈，枕额径 变成枕下前囟径。 4 、 内旋转 胎头向前旋转 45 °或 90 °，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致， 枕部转至耻骨弓下方。 5、 仰伸 以枕部为支点使胎头仰伸，顶，额，面及骸部相继娩出，此时胎儿双肩 径进入骨盆入口横径。 6、 复位及外旋转 胎头娩出后， 枕部回旋转 45 °复位；枕部继续顺时针方向旋转 45 °，