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胆瘘患者的 护理查房 五病区 定义 胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出称 为胆瘘 oc胆瘘发生率为0.1%0.5% Lc胆瘘发生率为0.2%3.4% 胆瘘的常见原因 1.手术原因 (1)人工造瘘 和囊饭 肝右管 (2)胆囊切除术 左管 螺旋襞 (3)腹腔镜胆囊切除术 胆囊管 (4)胆总管探察 |-肝总管 (5)胆肠吻合术后 (6)肝脏损伤和肝脏手术后 胆囊底 (7)肝移植术后 胆总管 2疾病原因 (1)肝包虫病 (2)胆道肿瘤 (3)坏疽性胆囊炎 (4)炎症性疾病 临床表现 1.腹部体征:腹胀、腹痛、压痛(-)、腹膜炎体征 2.发热:呼吸急促、心率快 3.引流管:腹腔引流管有胆汁 治疗方法 对单纯胆囊切除术后发生胆漏者,如无明显腹膜炎表现, 右上腹腔已置有引流管者,可行保守治疗。对因肝床毛细胆 管或细小副肝管损伤所致的胆漏,一般经37d的引流, 漏胆量可逐渐减少以至愈合。 需注意 (1)患者取半卧位,以防胆汁积聚于膈下。 (2)给予禁食,加强抗感染。 (3)严密观察腹部体征,并动态B超观察腹腔内积液量, 如积液量较多,引流不畅时,也可在B超引导下重新穿刺 置管引流。必要时还可经内镜作鼻胆管胆道引流。 LC在不能完全排除胆道损伤的情况下,术毕应在胆囊床 附近放置引流管,起到引流液体和病情观察的作用,以便 及时发现问题。如引流岀棕色胆汁样液体,24h引流量 10