9、有机磷农药中毒应急预案与处理流程.docVIP

药物/毒物中毒应急预案与处理流程 【应急预案】 1、迅速清除毒物，脱去污染衣物，用清水或肥皂水（敌百虫除外）彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲，必要时清洗眼部。遵医嘱实施有效的抢救措施： （1）催吐：无呕吐者可催吐，可以机械性刺激或用催吐剂。 （2）洗胃：立即用温开水反复洗胃，直至洗出澄清液为止。彻底清洗后应保留胃管24h以上，以便进行反复洗胃。收集第一次洗出的胃内容物送检。 （3）导泻：中毒时间较长者，可导泻。但对吐泻严重的病人，可不用催吐、导泻。 2、昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，维持有效通气功能，必要时气建立人工气道，给予机械通气。 3、迅速建立静脉通路,补液,加强利尿,促进毒物排出。遵嘱给予阿托品或其他特效解毒剂，并观察患者的面色、意识、瞳孔、生命征、皮肤是否出汗、有无流涎等阿托品化现象。 4、加强对症支持治疗，烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。积极处理肺水肿、脑水肿、水电解质平衡紊乱等并发症，及时处理。 6、监测血清胆碱酯酶活性、血电解质变化，了解病情变化。 7、留置导尿，记录出入量。 8、严密观察病情及生命征的变化，注意有无中间型和“反跳”的发生。 9、做好基础护理与心理护理。 【处理流程】 1、立即协助医师诊断，遵医嘱给予清洁皮肤、催吐、洗胃、导泻等处理； 1、立即协助医师诊断，遵医嘱给予清洁皮肤、催吐、洗胃、导泻等处理； 2、昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给予机械通气； 3、遵嘱给予阿托品或其他解毒剂，观察药物的疗效和不良反应； 4、加强对症支持治疗，烦躁不安者给予镇静剂；积极处理肺水肿、脑水肿、水电解质平衡紊乱等并发症； 5、检测血清胆碱酯酶活性、血电解质等。 重点观察患者的面色、意识、瞳孔及生命体征，皮肤是否有汗，有无流涎、恶心、呕吐以及有无腹痛、腹胀等症状； 观察用药疗效与不良反应； 监测血清胆碱酯酶活性、电解质变化； 留置导尿，记录出入量。 做好基础护理与心理护理。 1、药物或毒物口服病史或接触史； 2、有机磷中毒者口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤，严重者可出现意识障碍，心跳呼吸骤停。 评估要点 初步判断患者急性中毒 记录生命体征、意识、瞳孔及肺部湿啰音、尿量及有无呼吸困难等； 记录阿托品等用药疗效与不良反应； 记录出入量。 通知医生，配合抢救处理 监护与护理 记录与交班