脑损伤复治疗.ppt

脑损傍康复治疗 能述 颅脑损伤( traumatic brain injury,TBn 系致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑 血管和脑组织的机械形变( mechanic a1 distortion),引起暂时性或永久性神经功能障碍。 在我国,其发病率仅次于四肢创伤,年发病率为 554/10万人口。在美国,TB的发病约为脊髓 损伤的10倍,发病率为3900/10万人口。青年组 发病率相对高。TB男女比例为2:1,男性更严 重 很多康复人员认为颅脑外伤患者和脑 血管意外患者康复目标及训练方案是一样 的,但脑外伤病人有一定的表症及特点, 与一般脑血管意外不同,康复治疗师应依 据脑外伤的特点为病人制定康复计划。 脑外的成因及分类 成因 主要为直接的意外如:交通意外、高处堕下 头部受重物撞击等。 分类 闭合性的脑外伤是脑组织与外界没有相通; 一开放性的则是头皮、颅骨等因外伤破裂,导 致脑组织与外界相通。 脑外傍的恢氢 脑外伤的恢复过程是经过三个阶段 昏迷、半昏迷及清醒。部份脑外伤病 人的昏迷阶段会很长。康复应及早从昏 迷阶段开始,避免并发症发生。在清醒 阶段时,病人可能有很多行为的改变 情绪、认知方面的障碍。 脑外伤恢复取决于以下条件 ●患者昏迷或不清醒的时间越长,外伤越严重 ●严重的外伤会引起永久性的损伤及问题,恢复 的时间就会相对地较长。 受伤程度相似,他们恢复时间亦可有差别。 ●若患者只有运动功能障碍,他们的恢复会比伴 有认知、情绪及行为障碍的较好 常见的功能障碍 意识状态:昏迷、半昏迷、意识模糊、错乱。 ●运动功能障碍:可出现偏瘫、单肢瘫及局部瘫痪。 协调及平衡能力障碍、肌张力增高。 感觉障碍:损伤支配区皮肤的浅感觉、温度党及关 节觉都可能消失或减低。 视觉及听觉的影响:视野会变窄、视力模糊、复视 或眼部震颤。一侧听觉丧失。 常见的功能障碍 认知、情绪及行为障碍 认知障碍:不能集中注意力、记忆力欠佳、空间关 系紊乱、分辨方向或肢体困难等 情绪障碍:情绪不稳、焦虑、抑郁、容易冲动、呆 滞或有攻击性等。 行为障碍:性格的转变、燥狂、妄想、不能控制性 欲、融入社会困难等 言语及交流障碍:语言理解及表达障碍、或 言语错乱、口齿不清等。 常见的功能障碍 吞咽困难:吞咽食物或喝水时困难,易 将食物吸入肺部。口部肌肉的控制欠佳 或不协调,亦令病人不能咀嚼食物 失禁或控制大小便困难:病人在外伤后 常会出现失禁的情况。他们不能自主地 控制大小便。 常见的异发症及其它间题 常见的并发症:主要是由于病人卧床太 久以引起的——一如褥疮、呼吸道感染、 关节挛缩。 颅脑外伤还会引起其它问题:癫痫发作、 颅内压增高、骨折等。 治疗师应留意病人有否出现颅内压增高 的表症,如有必须马上转介病人到医院 进行更详细的诊断及检查。