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脑血管应用解剖 刘树伟 山东大学医学院 脑血管的特点 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者 在脑底部吻合成WⅢs环; 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲,是 脑动脉无搏动的主要原因; ●脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静 脉 ●大脑的动脉分为皮质支(营养皮质和浅 层髓质)和中央支(供应基底核、内囊 及间脑),二者均自成体系,互不吻合; ●皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合,在 功能上可视为脑表面的“血液平衡池 ●脑的动脉和静脉多不伴行 ●脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣 毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度 与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系; ●脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障, 但在下列区域缺乏血脑屏障:松果体 下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极 后区、后连合、终板和脉络丛等; 脑血管的变异甚多,尤其脑底动脉环。 脑的动脉系统 包括颈内动脉系和椎基底动脉系 以小脑幕为界,幕上结构接受颈内动脉 系和大脑后动脉的血液供应,幕下结构 接受椎-基底动脉系的血液供应 )颈内动脉系 ●颈内动脉的行程和分段 颅外段(颈段):直且无分支 2颅内段:颈动脉造影一般分其为五段: C5,岩骨段(颈动脉管段,神经节段) C4,海绵窦段 C3,前膝段,发出眼动脉; C2,视交叉池段(床突上段); C1,后膝段,发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。 G段再稍向前分为犬脑前动脉(A1 段)和大脑中动脉(M段)。 C1+A1+M称颈内动脉分叉部,在脑 血管造影的前后位片上呈“T形 在侧位片上,C2+C3+C4呈“C”形 即虹吸部。 图19正营颈内动脉造影(侧位) 同 Ma+M, R 9:13