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附 1 登革热血清学检测方法 ? ELISA 法检测 DFIgM 抗体 ? 血凝抑制 (HI) 试验检测 DF 血凝抑制抗体 ? 补体结合 (CF) 试验 ? 用免疫荧光法 (FA/IFA) 检测双份血清 IgG 抗体 ? 免疫斑点 (dengue blot) 试验检测 DV- IgG 抗体 ? 中和试验 (NT) 附 2 登革热病原学检测 ? 单克隆抗体免疫荧光法 (mbAb-IFA) 检测 DV 抗原 ? C 6 /36( 白纹伊蚊纯系细胞株 ) 白纹伊蚊细 胞分离 DV ? 乳小白鼠分离 DV ? RT-PCR 技术检测 DF 病毒基因及基因分型 六 、 诊断与鉴别诊断 ? 登革热诊断标准 ? 1 、生活在登革热流行地区或 15d 内去过流行 区，发病前 5 ～ 9d 曾有被蚊虫叮咬史。 ? 2 、突然起病，畏寒、发热 (24 ～ 36h 内达 39 ～ 40 ℃，少数患者表现为双峰热 ) ，伴疲 乏、恶心、呕吐等症状。 ? 3 、伴有较剧烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、 关节和骨骼痛。 ? 4 、伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血。 登革热 ? 佛山市第一人民医院感染科 ? 龙辉 ? 一、概述 ? 二、病原学 ? 三、流行病学 ? 四、发病机制与病理解剖 ? 五、临床表现 ? 六 、 诊断与鉴别诊断 ? 七、治疗 一 概述 ? 登革热是由登革病毒引起的，由伊蚊 传播的急性传染病。临床以高热，肌肉 骨关节痛，极度乏力，皮疹，出血倾向 淋巴结肿大及白细胞减少为特征。 ? 登革 (dengue): 西班牙语 , 意指装腔 作势。描写本病急性期由于关节疼痛 , 其 步态好像装腔作势的样子。 一 概述 ? 本病于 1779 年在埃及开罗、印度尼西亚 雅加达及美国费城发现，并据症状命名 为关节热和骨折热。 1869 年由英国伦敦 皇家内科学会命名为登革热。 ? 近年本地区流行情况 : ? 1978 年 石湾 ? 1993 年 禅城区：城南、同华东、文沙 ? 1998 年 南海 ? 二 病原学 ? 病原体：登革披盖病毒，为Ｂ组虫媒病 毒，披盖病毒科，黄病毒属； ? 病毒颗粒呈哑铃状（ 700 × 20--40nm ）、 棒状或球形（直径为 20--50nm ）； ? 核心为单股 RNA 分 DEN-1, DEN-2 DEN-3 DEN-4 四个血清型；与其他 B 组虫媒病毒 如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。 ? 二 病原学 ? 登革病毒对寒冷的低抗力强，在人血清 贮存于普通冰箱可保持传染性数周， - 70℃可存活 8 年之久； ? 但不耐热，50℃、 30min 或100℃、 2min 皆能使之灭活； ? 不耐酸、不耐醚。 ? 用乙醚、紫外线或 0.05% 福尔马林可以灭 活。 三 流行病学 ? 传染源 ? 患者和隐性感染者为主要传染源； ? 未发现病毒携带者； ? 患者在发病前 6 ～ 18 小时至病程第 6 天，具有 明显的病毒血症，可使叮咬的伊蚊受染。 ? 在流行期间，轻型患者数量为典型患者的 10 倍，隐性感染者为人群的 1/3 ，隐性感染者 多 , 可能是重要的传染源。 三 流行病学 ? 传播媒介：伊蚊 ? 海南、东南亚诸国 ---- 埃及伊蚊 . ? 广东、太平洋岛屿 ---- 白纹伊蚊 ? 在32℃ 时病毒在蚊体内复制 8--14 天后即具有 传染性（病毒分布到蚊体全身：唾液腺、肌肉 和细胞），传染期长者可达 174 日。具有传染性 的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。 ? 有学者在捕获的伊蚊卵巢中检出登革病毒颗粒， 可经卵将病毒传给下一代（意见不一），推测 伊蚊可能是病毒的储存宿主。 三 流行病学 ? 易感性与免疫力 : ? 新流行区 : 人群普遍易感 , 以青壮年为主； ? 地方性流行区 : 以儿童为多； ? 感染后对同型病毒有免疫力，并可维持 多年，对异型病毒也有 1 年以上免疫力； ? 感染登革病毒后，对其他 B 组虫媒病毒， 也产生一定程度的交叉免疫，如登革热 流行后，乙型脑炎发病率随之降低。 三 流行病学 ? 流行特征 地理：伊蚊孳生的热带地区，东南亚、太平洋 岛屿和加勒比海。我国海南、广东和广 西等。 季节：雨季，海南为 3-11 月，广东为 5-