青光眼药药物治疗.pptVIP

膏光眼的药物治疗 青光眼的治疗方法 药物治疗 激光手术 手术治疗 青光眼药物治疗的选展 ●药物剂型的改良 ●开发新的抗青光眼药物 传统的青光眼药物 缩瞳剂:0.5-2%的 Pilocarpine眼液和 眼膏 (2)β-肾上腺能受体阻滞剂: 0.5% Timolol1、0.5% Betagan、 0.25‰ Betopic、1-2% Mikelan (3)肾上腺能受体激动剂 1%左旋肾上腺素,0.1‰ Propine (4)全身碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺 (5)高渗剂:50%甘油盐水、甘露醇 新的抗青光眼药物 1.a2-肾上腺素能受体激动剂(0.2% Apha gan, Allergan 2.前列腺素衍生物:0.005%Xa1atan (Pfizer),0.03% Lumigan,(Allergan 0.0015%, 0.004% Travatan( Alcon) Rescular (msd) 3.局部碳酸酐酶抑制剂:2% Trusopt,1% Azopt 4.合剂: Xalacom( Pf izer), Cosopt 治疔青光眼的主要药物及其作用机制 药物分类 作用机制 主要品种 局部用缩瞳药 通过缩瞳促进房水流出匹罗卡品、卡巴胆碱 局部用肾上腺素受体阻减少房水生成 噻吗洛尔、倍他洛尔、卡替洛尔左布 滞剂 诺洛尔和美替洛尔 局部用α肾上腺素受体激促进房水流出和减少房水肾上腺素、地匹福林、阿可乐定溴莫 剂 生成 口服碳酸酐酶抑制剂 减少房水生成 乙酰唑胺、醋甲唑胺、二氯磺胺 局部用碳酸酐酶抑制剂减少房水生成 多佐胺、布林佐胺 局部用前列腺素衍生物通过影响葡萄膜巩膜通道|拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列 促进房水流出 胺 新型抗膏光眼药物的 作用机制和临床应用 前列腺素拟似物的作用机制 ●通过角膜酶将前体药物水解成为具有活性的“游离 酸 ●游离酸与睫状体的F受体结合以产生作用 ●激活酽門受体上调MPs以降解葡萄膜巩膜旁路的细胞 外蛋白(如胶原) ●结果:葡萄膜巩膜通路滤过增加,眼压降低 前列腺素拟似物可能同时增加小梁网滤过 前列腺素衍生物作用机制 Hypothesized mechanism of action Latanoprost Latanoprost acid ester Cornea Latanoprost acid FP receptor queous humour MMPS Pro-MMPS Collagens- Colla Ci extracellular matrix Increased uveoscleral outflow 前列腺素衍生物的化学结构 Travoprost Latanoprost PGF2a isopropyl ester Isopropyl Unoprostone Bimatoprost