易引起药疹的药物.pdfVIP

怎样判断是不是药疹呢？一般应有用药史， 且停药后皮疹消退。 一般起病突然， 皮肤发 红、发痒并呈对称分布， 先从面颈部开始， 依次波及上肢、 躯干和下肢， 或伴有畏寒、 发热、 全身不适等症状。 轻的停药后皮疹逐渐消退， 病情严重者有生命危险。 药疹的疹型多种多样， 其形态常是像某一种传染病或皮肤病的疹型，故可用该病的病名来命名，如荨麻疹、丘疹、 红斑、猩红热样皮疹，血管神经性水肿、水疱、紫癜、湿疹、剥脱性皮炎型药疹等。 临床上易引起药疹的药物有： ①以β内酰胺类的青霉素为多见，包括半合成青霉素 ( 如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素 ) ； 磺胺类，如复方磺胺甲嗯唑 (SMZco) 引起的药疹较多；痢特灵引起的药疹临床上也较常见； 此外易引起药疹的还有链霉素、四环素、氯霉素、土霉素等； ②解热镇类有阿司匹林、 氨基比林、 扑热息痛、保泰松等。此类药物常与其他药物制成 复方制剂，商品名复杂，使用时应多加注意； ③镇静催眠药及抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、 眠尔通、卡马西平等，以苯巴比妥引 起者较多； ④异种血清制剂及疫苗等如破伤风抗毒素、疫苗、蛇毒血清等； ⑤某些及制剂引起的药疹也多有报告。 另外， 少数药物进入人体后， 在光照的诱导下可转变为抗原性物质， 引起的变应性药疹 称光变态反应性药疹。可致光敏性的常见药物有：磺胺类、喹诺酮类、吩噻嗪类、四环素类 及药等 . 易引起药疹的药物有以下几种： 一、磺胺类药、苯妥英钠、苯巴比妥、对氨水杨酸钠、保泰松等易引发剥脱性皮炎型药 疹。此类药疹可在用药 20 天以后发生，初起为麻疹样、猩红热样，伴有畏寒、发热，继而 全身潮红、肿胀，以手足面部为重。之后全身皮肤脱屑，手足呈手套式、袜子式大片皮肤剥 脱，有的指（趾）甲、毛发脱落、口唇红肿糜烂、眼结膜充血。严重的伴有肾、肝损害，并 伴有高烧昏迷以致发生死亡。 二、青霉素、 痢特灵、 水杨酸钠盐及血清制品如破伤风抗毒素等容易引起荨麻疹型药疹。 用药后起病急， 皮肤突然发痒并迅速出现大小不等的鲜红色风团， 呈圆形、 椭圆形或不规则 形，散布于头面及四肢与躯干，并有此起彼消现象。较重者出现呕吐、发热及关节痛等。 由上述药物引起的药疹比较多见。 三、解热镇痛药、催眠药、镇静类药、碘胺类药物、青霉素及链霉素等类药物易引起固 定型药疹和麻疹样或猩红热样药疹。 固定型药疹多见于口唇、 肛门、 外生殖器龟头等皮肤黏 膜交界处， 四肢躯干也可发生， 皮疹为一个或数个大小不等的圆形水肿性红斑， 在红斑上可 出现大疱，有痒感和灼痛，停药即消退，如再服同样的药，在原来部位可出现同样药疹，故 称固定型药疹。 麻疹样或猩红热样药疹起病急，伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样药疹的 疹子为散在或密集的、针尖或米粒大小的红色斑疹或斑丘疹， 呈对称分布， 以躯干为多。猩 红热样药疹为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展。 四、汞剂、奎宁及磺胺类药物可引起湿疹型药疹。为多形性，可有红斑、水疱、丘疹、 脓疱、 糜烂和渗出等变化。往往由于外用磺胺或抗生素软膏， 先使皮肤敏感性增高，以后服 用同类药，即可引起药疹。停药后即好转。