学习版眩晕的诊疗指南.pptVIP

1）内耳眩晕病（Meniere病）： 眩晕最常见的病因之一，原因未明。 典型的症状是： （1）反复发作的眩晕伴恶心、呕吐，平衡障碍。 （2）听神经损害：耳鸣、耳聋，耳聋随发作次数增加而加重，至完全性耳聋发作停止。 内耳性眩晕 ;.; * 2）内耳眩晕综合征（Meniere’s Syndrome） （1）良性位置性眩晕：又称内耳耳石症，发病年龄30-60岁，以老年人最常见。 ;.; * 良性位置性眩晕 发病机制及临床表现 内耳耳石由于头部改变重力作用而移位，刺激前庭神经末梢引起眩晕和眼震。当处于某种头位时，突然出现眩晕，历时短暂，数秒至数十秒。 眼震呈旋转性或水平性，持续10-20秒，无听力障碍。 重复变换头位可诱发。 头位或体位试验阳性可能是唯一的体征。 本病是一种自限性疾病，预后良好，大多数患者几天或数月后渐愈，一般6-8周缓解。 诊断此病需慎重，注意与眩晕常见原因相鉴别。 ;.; * 病因尚不清楚，可能为病毒感染或自体免疫性疾病； 病变部位在前庭神经末梢、前庭神经元、前庭神经。 本病多发生于30-50岁，病前有病毒感染史，突然眩晕，数小时到数天达高峰。 （2）前庭神经元炎 ;.; * 前庭神经元炎 多无耳鸣、耳聋，也有作者报告30%有耳蜗症状，严重者伴有恶心、呕吐。 查体可见有明显的自发眼震，多为水平性或旋转性。 前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱。 病情数天到6周，逐渐