截肢健康宣教的内容 .pptVIP

* 常见的不同截肢部位 * 截肢的部位的决定： 一般截肢的部位取决于肢体受伤的程度及该处血液循环的情形，在可能的范围医师将尽量保留关节的功能与适合装置假肢的长度。 　截肢手术前的准备与风险：医生、护士、麻醉师将会详细告诉你。 * 六、截肢：选择理想截肢平面 上臂：从肩峰向远端 量至15~20cm的范围 前臂：从鹰嘴向远端 量至 5~15cm的范围 大腿：从大转子向远 端量至15~25cm范围 小腿：从胫骨平台向 远端量至5~15cm范围 * 六、皮瓣设计及其要求（一）皮瓣设计原则（以大腿为例） 大腿周径 大腿截肢平面直径= —————— 兀（3.14） 直径的1/3为后瓣、2/3为前瓣 两瓣长度之和 大于（等于） 截肢平面直径 * 两瓣长度之和 大于（等于） 截肢平面直径 * 六、皮瓣设计及其要求（二）皮瓣设计要求 1、皮瓣包括皮肤、皮下和深筋膜 2、上肢、大腿：皮瓣前、后瓣等长 3、小腿：皮瓣后瓣长于前瓣 4、手、足部皮瓣掌（跖）侧长于背侧 * 下肢截肢 双下肢截肢 * 下肢截肢基本适应证 下肢存活后无实用功能，给患者生活和工作带来不良影响，不如假肢功能好。 该截就截！！ * 小腿截肢： * * 膝关节离断： * 大腿截肢： * 髋关节离断： * 上肢截肢 * 上肢截肢基本适应证 无 上肢是感知器官，有感知的手即使只有一点点领悟功能，也大大优于假肢。 能保则保！ 肌电假手 * 手部截肢（指） * 足部截肢 * 止血带的应用问题 包括普通橡皮止血带和气压止带 上止血带的优点：出血少、手术野清晰、手术顺利、缩短手术时间 止血带应用时间：1到1.5小时松一次，每次至少松5分钟 压力：上肢40kPa，下肢80kPa 注意点：气性坏疽等禁用止血带； 恶性肿瘤、感染等禁用驱血带 * 七、瓣式截肢术：手术步骤（1） 按事先皮瓣 设计线切开 皮肤、皮下、深筋膜下 * * 手术步骤（2） 于股三角内 分离、结扎 股静脉和股 动脉 . 结扎方法 * 手术步骤（3） 沿着回缩皮瓣 线切断肌肉 * 手术步骤（4） 处理坐骨神经： 将坐骨神经轻轻向外拉出、 将普鲁卡因（罗哌卡因） 注入到神经鞘膜内封闭后 切断，使其回缩至 近端肌肉内 * 手术步骤（5） 切断并推开骨膜 于截肢平面锯断股骨， 锉平残端 用骨蜡填充骨髓腔止血 * 手术步骤（6） 加压，检查残端主要 血管结扎是否牢靠 放松止血带，彻底止血 标题文字内容 Click here to add Title 截肢的健康讲座 * 导 航 预 告 一、概述　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二、截肢适应症　　　　　　　　　　　  三、告知 四、目的 五、分类 六、平面选择 七、手术步骤 八、护理要点 九、并发症 十、伤后肢体摆放 及锻炼 十一、家居照顾 十二、结束 4 5 14 15 16 17 37 45 48 50 59 60 * 一、概述 截肢术是指通过外科手术的方法切除肢体的一部分或全部，为一破坏性极大的手术，手术后将出现严重残疾。因此，在行此手术前必须认真考虑患者的全身和局部情况，严格掌握手术适应证。必须征得本人或家属的同意，上报医务科备案。 * 二、截肢：绝对适应证 缺血肢体无法恢复的血管损伤 * 相对适应证 严重创伤（如肢体严重碾压伤或火器伤合并不能修复的重要血管损伤，或挤压伤并发肾衰等） 严重的感染危及病人生命时（如严 重的气