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主要死因是急性肾衰竭。 12 100 因为急性肾小球肾炎的病因是因为β溶血性链球菌感染后引起免疫反应而引起的肾炎，这时的治疗是以抗感染，需要用抗生素，并使用优质蛋白饮食，利尿消肿，降血压，如果用激素话，会使得感染进一步的加重，对治疗不利。急性肾小球肾炎不用激素。 但是急进性肾小球肾炎是必需用糖皮质激素来强化冲击治疗的。 12 100 12 100 12 100 小儿泌尿系统疾病广东医学院附属第二医院儿科　虞靖虹 ;.; * 小儿泌尿系统解剖生理特点 一、解剖特点： 　1、肾脏：相对重，新生儿 1：125； 低、大, 2岁前腹部可扪及 　2、输尿管：(婴幼儿)长而弯曲, 管壁发 育不良, 易梗阻并发感染 　3、膀胱：位置高，充盈时腹腔可及 　4、尿道：女婴短，男婴包茎, 易上行性感染 ;.; * 二、生理特点 1～2岁肾功能接近成人水平 特殊情况下易出现功能紊乱 1、胎儿肾功能：可形成尿液，无肾能活 2、肾小球: 滤过率较成人低， 输液过快易水肿 3、肾小管:重吸收和排泄功能差， 新生儿易高钠、钾 4、浓缩和稀释：浓缩功能差,入量不足易脱水。 稀释功能接近成人 5、酸碱平衡：易发生酸中毒 6、内分泌功能：先高后低 ;.; * 7、排尿及尿液特点 　 小儿排尿（24h）及尿液特点(ml) ? 　　　 新 生 儿 　 婴幼儿　　学龄前　　 学龄期 正常 1-3 ml/kg/h 400-600 600-800 800-1400 少尿　 ＜1 ml/kg/h ＜200 ＜300　 ＜400 无尿　＜0.5 ml/kg/h ＜50ml　 ＜ 50ml ＜ 50ml 比重 1.006-1.008 1.011-1.025 1.001-1.030 1.001-1.030 *小儿泌尿系正常生理特点及相关检查的临床意义 P316～318 ;.; * 肾小球疾病的临床分类 1、原发性： 1）肾小球肾炎 　　　　　　 2）肾病综合征 　　　　 3）孤立性血尿或蛋白尿 　2、继发性： 1）紫癜性肾炎 　　　　　　 2）狼疮性肾炎 　　　　　　 3）乙肝病毒相关性肾炎 　　　　　　 4）其他：药物、中毒等 　3、遗传性: 1) 先天性肾病综合征 　　　　　　 2）遗传性进行性肾炎（Alport综合征） 　　　 3) 家族性再发性血尿 　　　　　　 4）其他 ;.; * 急 性 肾 小 球 肾 炎 Acute glomerulonephritis 一、概述 　　 急性起病，多有前驱感染，以血尿为主， 伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压或 肾功能不全的肾小球疾病。 ( 简称：急性肾炎 ) ;.; * 分类： 1. 急性链球菌感染后肾小球肾炎(ASPGN) 2. 非链球菌感染后肾小球肾炎　 注:本节急性肾炎主要是指ASPGN。 年龄：5~14岁，2岁以下少见。　 ;.; * 二、病因 A组β溶血性链球菌: 上感、咽炎 51% 皮肤感染 25.8% 病毒、其他病原体 ;.; * 三、发病机制 链球菌抗原＋抗体 →循环免疫复合物 →肾小球 →免疫损伤和炎症 病毒和其他病原体: 直接侵袭肾组织 ;.; * 正常肾单位及周围毛细血管 ;.; * ;.; * 链球菌致肾炎菌株抗原成份 原位免疫复合物 　循环免疫复合物 激活补体 诱发自身免疫 肾小球炎症病变 内皮细胞肿胀，系膜细胞增生 毛细管腔闭塞 肾小球滤过率下降 球管失衡 钠/水潴留 血容量增加 蛋白 血　尿 管型