不寐病例剖析PPT精品46页.pptVIP

不寐 主要内容 心述 ◆病因病机 心诊断、鉴别诊断 辨证论治 令转归预后 预防调护 令结语 概述】 定义 又称“失眠”;由于阳不入阴导致经常 不易入寐为特征的病证; 轻者入睡困难,或寐而易醒,醒后不能 再寐或时寐时醒 重者彻夜不寐; 概述】 源流 1、病名 “卧而不寐” (难经四十六难 2.病因 “卫气不得入于阴” (灵枢大惑论) 胃不和则卧不安” 《素问,逆调论 阴气虚,卫气独行于阳,不入于阴,故不得 心烦不眠:心热; 虚烦不眠:胆冷 (诸病源候论) 概述】 源流 病因 盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则 不寐;其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之 不足耳。” (景岳全书) “年高人阳衰不寐” 明《证治要诀·虚损 壮年人肾阴强盛,则睡沉熟而长,老年人阴气 衰弱,则睡轻微易知” 清代《冯氏锦囊》 源流 概述】 3.治疗 心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之:《伤寒论》 虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之;《金匮要略》 有邪而不寐者,去其邪而神自安也。”《景岳全书》 明李中梓论述五种病因之不寐 气虚:六君子汤加酸枣仁、黄芪 阴虚:酸枣仁一两,生地黄五钱,米二合,煮粥食之; 痰滞:温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末; 水停:轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术,重者控涎丹 5.胃不和:橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之 类 概述】 三、范围 神经官能症 更年期综合征 慢性消化不良 以不寐为主要临床表现 贫血 动脉粥样硬化症 病因病机】 病因 情志失调 2.饮食不节 3.劳逸失调 4.久病体虚 病机 病因病机】 禀赋不足 久病失养脾虚生化乏源—心失所养 思虑伤脾 禀赋不足 房劳过度—肾阴虚水不济火—虚火扰神 年老肾衰 禀赋不足 心虚胆怯—心神失守 久病失养 病因病机 情志不遂肝气郁结 火扰心神 五志过极一心火内炽 饮食不节痰浊内生,蕴久生热—→痰热扰心