滨医烟台附院静脉输液统一标准.docVIP

滨州医学院烟台隶属医院静脉输液诊疗护理质量管理检验评分表（20XX.2修订） 日期：科室：检验人员：得分： 检验内容 及分值 检验内容 标分 扣分标准 检验情况 扣分 感染 预防 8分 1、护士进行多种无菌操作前洗手、戴口罩，严格实施无菌操作规程。 2、进入病房输液诊疗车配有快速手消毒剂。 3、严格实施一人一止血带。 4、进行2人以上连续操作时，实施一人一洗手或手消毒。 2 2 2 2 未洗手或手消毒扣1分； 未配快速手消毒剂扣2分； 未实施一人一止血带扣2分； 1处不符合要求扣1分； 输液 诊疗 70分 主动评定（10分） （1）为患者进行输液诊疗时，必需严格实施三查七对制度，最少同时使用两种患者身份识别方法，如：姓名、性别、住院号等，不得单独使用患者床位号或病房号查对患者。主动问询，请病人说出自己名字后再次查对确定病人姓名。 （2）护士应对输液诊疗医嘱进行仔细查对，包含对患者身份确定和液体类型、输液速度、输注药品及剂量、给药路径及频率确定。 （3）护士应对患者输液诊疗目标、预期疗效和诊疗目标、输液护理实施、输液设备相关维护、可能并发症或和诊疗或处理相关不良反应、诊疗风险及获益等内容进行健康宣传教育。 （4）护士应对输液技术进行评定，包含临床应用、预期疗效、操作过程、感染预防、安全性、有效性、可靠性及花费。 （5）全部输液设备、配件及产品均应使用前、使用时及使用后检验其完整性并定时监测。 2 2 2 2 2 未实施三查七对制度扣1分； 1处未评定扣2分； 1处不符合要求扣1分； 2、工具选择（6分） （1）短外周导管：应依据诊疗处方、诊疗时间（通常少于1周）、外周血管穿刺部位可行性、诊疗、已知和导管相关并发症及插管者经验来选择外周短导管。不适合诊疗包含：连续使用易引发皮下组织坏死药品诊疗、肠外营养、PH低于5或高于9、渗透压高于600mosm/L灌注液。 （2）中等长度导管：诊疗估计连续1-4周患者选择，可用于水化疗法（大剂量输液避免化疗造成肾毒性）、静脉输液、镇痛药品和一些抗生素输注。末端不应进入中心静脉，新生儿和儿童从头皮血管插入，终止于外周颈静脉。 （3）中心静脉导管装置：进行长久或短期、连续性或间断性输注给药。包含抗肿瘤药品、易引发皮下组织坏死或已知有刺激性药品，肠外营养、多个抗生素及任何PH低于5或高于9、渗透压高于600mosm/L灌注液。末端终止于中心静脉（上腔静脉或下腔静脉）。透析导管末端终止于右心房。 2 2 2 工具选择不合理扣2分； 1处不符合要求扣1分； 3、部位选择（14分） （1）通常选择非优势手，避免屈肘区域、触诊疼痛区域、受损血管部位、瓣膜所在部位和计划进行操作区域； （2）不应和乳腺伴腋窝下淋巴结清除术同侧、不应和接收辐射诊疗肢体同侧，不应和患淋巴结水肿或脑中风累积患者肢体同侧； （3）患有4—5期慢性肾衰患者，不应选择前臂及上臂血管； （4）先天性心脏病婴儿及儿童，不应选择右臂血管； （5）短外周导管：上肢背侧或腹侧表面可发觉血管，避免距腕关节4-5英寸处血管，成人避免选择下肢血管；中等长度导管：首选肘窝区：贵要静脉、头静脉、肱静脉；PICC：推荐贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉。 2 2 2 2 6 1处不符合要求扣1分； 4、规范固定（11分） （1）选择胶带、敷料或缝合等方法进行固定，局部清洁干燥，无污渍、血渍； （2）污染、敷料变硬、不在贴近覆盖穿刺点时，敷料应立即更换； （3）透明半通透敷料必需5—7天更换，纱布敷料每2天更换，透明敷贴下方放置纱布敷料应按纱布敷料更换频率； （4）敷料标明：日期、时间及更换敷料护士名字； （5）固定缝合线出现松动或不完整，应选择其它固定方法或再次缝合。 2 2 3 2 2 局部欠清洁干燥扣1分； 敷料未按时更换扣1分； 1处不符合要求扣1分； 敷料标明内容缺1项扣1分； 5、冲封管（16分） （1）在每一次输液之前，应用生理盐水冲洗血管通路装置，以评定导管功效； （2）在每一次输液后，应用生理盐水冲洗血管通路装置，预防不相容药品之间接触； （3）封管：外周静脉短导管、PICC、CVC使用0.9%氯化钠溶液或浓度低于10u/ml肝素盐水；Port使用100u/ml肝素盐水；透析导管使用1000u/ml肝素盐水进行封管； （4）使用不低于两倍于导管系统体积冲洗液冲洗导管，如PICC（4Fr）、外周留置针（22G）不少于3ml；对于采血或输血者，需要更大容量冲洗液； （5）使用10ml管径注射器用于冲封管； （6）当药品和生理盐水不兼容时，应该先使用5%葡糖糖注射液冲管，然后再用生理盐水/肝素盐水封管； （7）护士在给药品和溶液之前，应抽回血，假如碰到阻力和/或不能抽出回血，不能暴力冲洗导管； （8）对于术后患者需要使用肝素盐水封管液应谨慎，倘若使