（优质医学）芍药甘草汤.ppt

（十） 肛裂案 医案 李某，女，32岁。大便干燥半月，5日前大便干燥更甚，便后肛门疼痛伴少量鲜血，以后每次便后均感肛门剧痛及有少量鲜血，其疼痛历经3小时方缓解。肛门检查:肛门后正中位有一梭形裂口，深及皮肤全层，色鲜红，牵拉裂口时有少许渗血并觉疼痛。诊断为急性肛裂，给芍药甘草汤: 白芍50克，甘草12克，水煎服。 次日大便软，肛门疼痛减轻，继进1剂，便软痛止。5日后复查肛门，裂口已愈合。 * （十） 肛裂案 医案 按语:肛裂病人常以大便疼痛就诊，对急性肛裂的治疗应以润便和止痛并举，止痛则以缓解痉挛为先。芍药甘草汤具有上述两种作用，作为主方应用于临床，效果满意。据报道，一般于药后即可达到便软痛止，裂口亦渐愈合。常用量为白芍40-60克，甘草12克，或加火麻仁24克以增强润便作用。 * （十一） 便秘案 医案 李某某，男，6岁，1988年4月2日诊。近三年来大便干结如羊粪，数日一行，临厕努挣汗出，心慌气短，西医常用果导片以解燃眉之苦。诊见:舌质淡黯，苔薄白，脉弦细而涩。诊断:老年性便秘。治宜益气养血，润肠通便。处方; 生白芍30克，甘草10克，水煎服，每日1剂。 3剂药尽，大便通。10剂后，大便软硬适度，日便一次。随访一年，大便正常。 * （十一） 便秘案 医案 按语:《本经疏证》云:“芍药能入脾开结”，“芍药合甘草以破肠胃之结”。据临床观察，本方确有通便开结之效，尤对年老体弱，气血不足者为佳。 * （十二） 睡中齘齿案 医案 张某，男，5岁，1984年9月4日就诊。患睡中齘齿余，经驱蛔、清胃泄热等治疗无效。证属筋脉拘挛之风证。拟柔肝缓急，解痉祛风。处方:醋制白芍30克，炙甘草10克，蝉蜕10克。 3剂后齘齿减轻，继服3剂告愈。以后偶尔复发，仍服此方即愈。 原按曰:曾以大剂芍药甘草汤治一小儿腿挛转筋，不意患儿所患睡中齘齿亦随之霍然。因思小儿齘齿一证，当属筋脉挛急所致，即试以大剂芍药甘草汤加蝉蜕治之，每多获效。限于病案资料尚少，仍需作进一步临床观察。 * （十三） 足部疡毒案 医案 1956年秋间，先父左足外踝上15厘米处许，生一脓疱，疱之边缘色黑，四周发热肿痛。…当即排出脓汁，用九黄丹撒患处，外贴安庆膏，并内服仙方活命饮，以期清热解毒。服后效果杳然，肿痛日甚，脓汁不绝，未及一周，溃烂面积横约12厘米，纵若9厘米，肿势上至膝，下至趾。夜寝时偶有谵语，但醒时神识无异，饮食便溺亦正常……。 * （十三） 足部疡毒案 医案 处方:赤芍药24克，生甘草15克，日服2剂。 连服2日，肿痛消退尚缓，深思其故，知系赤芍仅长于活血，而清热之力不足。乃于前方加金银花45克，仍日服2剂。3日后，发热肿痛大减，遂改为日服1剂。服5剂后即停内服药，迨脓尽撒九黄丹，患处发痛，换撒《医学心悟》之海浮散，而收全功。 * （十三） 足部疡毒案 医案 按语：大凡疡毒之发热肿痛，乃由患部充血所致。血瘀愈甚，则肿疡愈甚。芍药甘草汤善行血通脉，《本经》谓芍药治血痹，《别录》谓芍药散恶血，所述药理，极合本证。尤用赤芍药于下肢血脉瘀滞，其效更捷。 * （十四） 川乌中毒案 医案 曾 x x，男，40岁。于1978年4月某日误饮川乌药酒，发作中毒。自觉饮药酒后，口、舌、胸部及全身肌肉发麻，胸中窒闷，四肢乏力。诊为轻度川乌中毒。急与芍药