（优质医学）宫颈紧急环扎术的术后护理.pptVIP

本例患者病情紧急特殊，拒绝阴道相关检查及治疗，且坚决要求保胎，所以在患者保胎期间一定要教会其自数胎动，严密观察患者有无阴道流水流血、腹痛腹坠等流产征兆。一旦出现流产征兆时，要立即送往产房，并通知儿科医生抢救流产儿，产后给予患者及家属心理疏导，引导其正确认识保胎失败、做好流产儿抢救失败的心理准备。 * 护理知识延伸 拆线时机 无并发症患者，经阴道 McDonald 术后，在 36～37 孕周拆除缝线； 对于选择在 39 孕周或 39 孕周后行剖宫产分娩的患者而言，可以在剖宫产分娩时行环扎术后缝线拆除；但是，必须考虑 37～39 孕周分娩自然发动的情况； 发生以下情况立即拆线：早产临产不可逆者；出现临床感染征象；出现胎儿窘迫。 * 护理知识延伸 有效宫缩 无效宫缩（假性宫缩） 子宫收缩(即宫缩)，开始是不规则的，强度较弱，逐渐变得有规律，强度越来越强，持续时间延长，间隔时间缩短，如间隔时间在2—3分钟，持续50—60秒。 临产的子宫收缩，是有规则性的。初期间隔时间大约是10分钟一次，孕妇感到腹部阵痛，随后阵痛的持续时间逐渐延长，至40秒~60秒。程度也随之加重，间隔时间缩短，约3~5分钟，直至分娩。 分娩前数周，子宫肌肉较敏感，将会出现不规则的子宫收缩，持续的时间短，力量弱，或只限于子宫下部。经数小时后又停止，不能使子宫颈口张开，故并非临产，称为假阵缩。当子宫收缩出现腹痛时，可感到下腹部很硬。 实际上，如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐，会感到腹部一阵阵的变硬（即出现肚子紧的症状），这就是“假性宫缩”。其特点是出现的时间无规律，程度也时强时弱。临产前，由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激，“假性宫缩”的情况会越来越频繁。 * 谢谢观赏 * * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * 阿托西班 有效宫缩和无效宫缩 * 阿托西班 有效宫缩和无效宫缩 * * * 宫颈紧急环扎术的术后护理 * 目录 宫颈机能不全有三种时机行宫颈环扎术：择期手术、应急手术和紧急手术 相关知识 1 病例介绍 2 护理要点 3 护理知识延伸 4 * 相关知识 括约功能（纤维结缔组织） 屏障功能（宫颈粘液栓） 如果宫颈过短，屏障功能障碍导致宫内感染，与早产也有关系 如果纤维结缔组织薄弱，妊娠到一定时间会突出，导致晚期流产或早产。 避免妊娠内容物的膨出。 正常宫颈在妊娠期有两大功能： 阻止细菌进入子宫 有能抵抗感染的蛋白 * 病因1：先天性宫颈发育不良 改善方式：恢复宫颈的解剖结构可有望延长孕周至最佳孕龄 结局1：晚期自然流产 结局2：早产 相关知识——宫颈机能不全 宫颈机能不全 病因2：宫颈损伤 病因3：局部感染 * 相关知识——宫颈环扎术 经阴宫颈环扎的适应证 1. 有 3 次或 3 次以上不明原因中孕期流产及早产史者； 2. 孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者； 3. 孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者； 4. 妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。 经阴宫颈环扎的禁忌证 1. 绝对禁忌证：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿畸形、宫腔出血； 2. 相对禁忌证：前置胎盘、胎儿生长受限。 * 相关知识——宫颈环扎术 环扎时机 1. 孕前明确诊断为宫颈机能不全者，一般选在 14～28 周，也可以选择在上次流产周数前 4 周，特殊情况可以放宽到 36 周前，在 13～16 周环扎成功率高，并发症相对低，20 周以后的成功率逐步降低； 2. 紧急环扎：宫颈进行性开大或胎囊突入阴道内并伴有规律宫缩时行紧急环扎术，在入院 24 小时内完成，成功率很低。 * 相关知识——宫颈环扎术 * 相关知识——宫颈紧急环扎术 紧急宫颈环扎术是恢复宫颈解剖结构一个重要的方法 羊膜囊曾暴露，感染几率增加 手术可以成功延长孕周，可显著降低流产早产率 紧急宫颈环扎