学习版另存讲心脑肺复苏(CPCR) 4.ppt

室颤：分粗颤和细颤 0.0 * 口对口或口对（口）鼻人工通气是现场急救中最有效的人工通气法。圣经中就有记载人工口对口呼吸用于抢救小儿。Tossach于1744年首先报告人工口对口呼吸的医学论文。但是此后，人们主要注意手法实施呼吸，人工口对口呼吸技术并末取得任何进展。直至上世纪五十年代，人工口对口呼吸技术得以重新评价，并为人们普遍接受。 0.0 * 呼吸道通畅后应立即行人工呼吸，如在急救现场应毫不迟疑的进行口对口人工呼吸。 1.口对口人工呼吸的步骤及方法： 单手抬颏法口对口人工通气法：开放气道后，用一手抬起颏部使下颌前推、开口，另一手置于病人前额使病人头后倾，拇指与食指捏闭病人鼻孔或以颊部堵塞病人鼻孔，然后深吸一口气，用口部包含病人口部，用力吹入气体。 0.0 * 双手托下颌法口对口人工通气法：用双手四指分别托起病人左右下颌角并使病人头后仰、下颌前推、开口，用双拇指分别捏闭左右鼻孔，然后深吸一口气，用口部包含病人口部，用力吹入气体。 开始可连续吹入3—4次，然后以5秒钟一次的频率进行。 0.0 * * B：人工呼吸（口对口） breathing support 初期复苏 basic life support BLS 0.0 * 2.口对鼻人工呼吸 对于牙关紧闭、下颌骨骨折或口腔严重撕裂伤等不适于口对口人工呼吸的病人应采用口对鼻人工 呼吸。口对鼻人工通气时，应紧闭病人嘴唇，深吸气后，口含病人鼻孔，用力吹入气体。 0.0 * 3.口对口鼻 主要用于婴幼儿 0.0 * 0.0 * 吹入的气量远比频率重要，成人每次吹气时间约为1.5—2.0秒，每分钟吹气14—16次。如果两人进行复苏口对口人工呼吸与心脏按压的比为1：5，若仅为一人实施复苏术，则应心脏按压30次迅速吹气2次（30:2）。 应避免过度通气而导致心输出量下降。 如条件允许可用简易呼吸器或呼吸机进行人工呼吸。 0.0 * 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 0.0 * 人工呼吸的评估 明显的胸廓的起伏 能感觉气体的呼出 适宜的脉博血氧饱和度 0.0 * 人工呼吸的并发症 并发症：1、胃扩张；2、交叉感染 0.0 * C：人工循环 circulation Boehm于1878年首先描述胸外心脏按压，并在以后的10年中成功地抢救了数例心跳骤停的病人。但是随后开胸心脏按压为抢救心跳骤停的标准方法。直到1960年，Kouwenhovn, Jude和Knickerbocker三人共同发表了有关胸外心脏按压的著名论文，人们才普遍接受胸外心脏按压技术。与此同时，又对人工口对口呼吸技术进行重新评价，所以一般认为1960年是现代心肺复苏的开端。 0.0 * Circulation：建立有效的人工循环 心脏按压是通过间接或直接按压心脏，以形成暂时人工循环的方法 维持心脏的充盈和搏出 诱发心脏的自律性搏动 预防重要器官（脑）因较长时间缺血缺氧导致的不可逆性改变 分为：胸外心脏按压 开胸心脏按压 0.0 * 胸外心脏按压术（external chest compression，ECC） 胸外心脏按压的方法： 1、让病人仰卧在硬板上或平地上，头部应与心脏处于同一平面，两下肢抬高15度。 心前区叩击:抢救者用拳头的小鱼际部位，迅速有力地一次叩击胸骨中部。室颤之初的30s内，一次心前区叩击有时能引起自主性心脏收缩。如果叩击无效，应立即进行胸外心脏按压。婴幼儿忌用。 0.0 * 2、急救者跪于病人一侧，以一手掌根部置于胸骨下二分之一（胸骨上2/3与下1/3交界处），以免直接按压肋骨，另一手掌交叉重叠在该手背上。两手的手指均应翘起，不接触病人胸壁。 0.0 * 3、急救者双臂伸直（肘关节伸直），借助双臂和体重向脊柱方向垂直下压。 4、每次下压胸骨下段及其相连肋软骨下陷4—5厘米，即放松胸骨，以便心脏舒张。按压与放松的时间比是1：1。但是手掌与病人的胸骨保持接触，待病人的胸骨恢复的原来的位置时，再次下压，如此反复进行。 5、现主张用较快的心脏按压频率，即每分钟80～100次，按压与放松的时间比为1:1，脑与心脏的灌注较好。 0.0 * 0.0 * 6.胸外心脏按压应与人工呼吸同时进行。两人实施抢救时，每5次胸外心脏按压进行1次人工呼吸(5:1)；一人实施抢救时，按30:2交替进行，即先心脏按压30次，然后人工通气2次。 如此反复进行。 0.0 * 一人按压 0.0 * 双人复苏 0.0 * 6、新生儿胸外心脏按压时，抢救者拇指放在胸骨中部，其余四指放在背后支持，加压深度为1～2cm。每分钟100—120次。 7、婴儿胸外心脏按压时，抢救者两个手指指尖部放在胸骨中部，加压深度为1.5～2.5cm。每分钟100—120次。 8.小儿