--呼吸系统疾病患儿的护理.ppt

控制感染和对症治疗 如 止咳、化痰、平喘 （五）治疗要点 【护理评估】 （一）保持呼吸道通畅 1 ．减少活动，注意休息 2 ．保持室内空气清新 3 ．教会并鼓励患儿 有效咳嗽 4 ．超声 雾化吸入或蒸气吸入 湿化呼吸道，促进排痰 5 ．按医嘱给药 6 ．注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧 【护理措施】 1 ． 向家长介绍急性支气管炎的基本知识及 护理要点 2 ．加强 体育锻炼 3 ．提高机体的耐寒能力 【护理措施】 （二）健康指导 第四节 小儿肺炎 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。 以 ★发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定 湿啰音 为共同临床表现 。占我国住院儿童死 亡的第一位。 按病情 按病因 按病理 按表现 按病程 肺炎 分类 肺炎的分类 第四节 小儿肺炎 ? 分类 病因 病理 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体、衣原体性肺炎 真菌性肺炎 吸入性肺炎 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 病程 急性肺炎 迁延性肺炎病程 （ 1-3 月） 慢性肺炎 病情 轻症肺炎 重症肺炎 间质性肺炎 大叶性肺炎 渗出纤维蛋白 病毒性肺炎 小叶性肺炎 肺炎的病因 肺炎 肺炎 链球菌 葡萄 球菌 合胞 病毒 腺病毒 肺炎 支原体 病因： 细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其中以 80% 由 于细菌感染 引起的肺炎最为常见主要的致病菌为肺炎 球菌、金葡菌、革兰阴性杆菌等。 第四节 小儿肺炎 ? 病理生理 病 原 菌 呼吸道 血行 肺 小支气管 肺泡 肺间质 通气障碍 换气障碍 缺 氧 、 二 氧 化 碳 潴 留 循环系统 中枢神经系统 消化系统 水、电解质 肺动脉高压 中毒性心肌炎 心力衰竭 脑水肿 颅内高压 功能紊乱、麻痹、出血 酸中毒 呼 吸 增 快 心 率 增 快 鼻 翼 扇 动 三 凹 征 呼 衰 呼吸系统 肺炎的发病机制 病原体 毒血症 支气管肺炎 支气管腔狭窄 肺泡壁增厚 通气障碍 换气障碍 缺氧、 CO 2 潴留 毒素 酸中毒 消化道出血 肺动脉高压 心衰 中毒性肠麻痹 心肌营养不良 中毒性脑病 脑血管扩张 中毒性心肌炎 1. 轻症 症状：全身症状 ： 发热 呼吸系统症状 : 咳嗽 气促 体征 : 鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征 肺部可闻及较固定的 中、细湿啰音 【护理评估】 （二）身体状况 第四节 小儿肺炎 ? 护理评估 ? 健康史 ? 身体状况 ? 轻症肺炎： 起病急，呼吸系统症状为主 ? 发热： 不规则热；体温不升 – 咳嗽： 早期刺激性干咳，后有痰 第四节 小儿肺炎 – 气促： 频率 ，呼吸困难，鼻翼扇动， 三凹征，吸气性喘鸣，呼气性 呻吟，点头样、抽泣样呼吸 – 肺部听诊 ： ★ 固定中、细湿啰音 吸气时 胸骨上窝 、 锁骨上窝 、 肋间隙 出现明显凹陷，是由于上部气道部 分梗阻所致 吸气性呼吸困难 三凹症 ? 20 ．支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是有无 A ．发热 B ．咳嗽 C ．呼吸困难 D ．肺部固定细湿哆 音 E ．青紫 ? （考证题） 32 ．患儿女， 1 岁， 3 天前因受凉出现发热， 咳嗽，喘憋，食欲减退，查体： T 37.5 ℃ ，心率 140 次／ 分，呼吸 58 次／分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中 量湿啰音，护士首先应为患儿采取的措施是 A ．药物降温 B ．雾化吸入 C ．静脉补液 D ．氧气吸入 E ．止咳药物 第四节 小儿肺炎 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 重症肺炎： 第四节 小儿肺炎 ? 重症肺炎： 除呼吸道症状，全身