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2019/ 10/22 中医诊断学科 1 气与血均是构成人体和维持人体生命活动的重要物质， 病理情况下主要表现为量的不足和运行失常两大病机规律， 即 : 第三节 辨气血证候 气虚类： 气虚 、气陷、气脱、气不固 气血运行 失 常 血虚类： 血虚 、血脱。 气血亏虚 气滞类： 气滞 、气逆、气闭等 。 血瘀 （血热、血寒 , 即血分之热、寒证） 互 为 因 果 错 杂 相 兼 ●上述诸证应注意其一般性和特殊性，如气陷、气脱、气不固即为气虚之特殊证。 2019/ 10/22 中医诊断学科 2 一、气虚类证 （气虚证、气陷证、气不固证、气脱证） （一）气虚证 概 念：指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化 等功能减退，或脏腑组织的机能减退，以乏 力、脉虚为主要表现的虚弱证候。 临床表现：神疲乏力声低 , 少气 懒言 , 或头晕眩 , 自汗 , 动 则诸症加重 , 舌淡嫩 , 脉虚等。 辨证依据： 全身性机能活动低下，动则诸不足症加 重 ( 神疲、 乏力、气短、脉虚 ) 。 患者神疲乏力，少气懒言，常自汗出，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚无力 。其证候是：（ A ） A. 气虚 B. 气陷 C. 气逆 D. 气微 E . 气滞 2019/ 10/22 中医诊断学科 3 （二）气陷证 概 念：指气虚无力升举，清阳之气下陷，以气坠， 或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。 临床表现：⑴以脾虚气陷为主要表现，如脘腹重坠等； ⑵多见胃、肾、肝、胞宫下垂及脱肛者； ⑶兼气虚表现。 辨证依据：以气短，气坠、脏器下垂与气虚证共见为主 要临床特征。 值得提及是 : 气陷证有脾虚气陷和肺气（大气）下陷之分。 患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是 (C) A ．气滞 B ．气虚 C ．气陷 D ．气微 E ．气逆 2019/ 10/22 中医诊断学科 4 （三）气不固证 ( 以教材为准 ) 概 念：指气虚失去固摄之能所表现的虚弱证候。 临床表现：⑴主要表现为 肺卫不固 （自汗、易感冒） 、 脾 不摄血 （慢性出血） 、 肾气不固 （遗精、滑精、 早泄、遗尿、余溺不尽、小便失禁、滑胎）； ⑵兼有气虚的表现，如气短、乏力。 辨证依据： ① 液状物质外泄 ; ② 滑胎 ; ③ 气虚证。 ● ③与①，或②任何一项共见就应首先考虑为气不固证。 ● 气不固证并非具体证候 , 是从不同证候的个性中抽象出 来的带有普遍规律的共性。 2019/ 10/22 中医诊断学科 5 （四）气脱证 概 念：指元气亏虚已极，突然外泄，以气息微弱、 汗出不止等为主要表现的危重证候。 临床表现：呼吸微弱而不规则 , 汗出不止 , 口开目合 , 神识 朦胧 , 二便失禁 , 面色苍白、脉微等。 辨证依据： ① 气息微弱 ; ② 汗出不止 ; ③脉 微。 ● ①与② 、或③任何一项共见就应首先考虑为气脱证。 ● 气脱与亡阳证的鉴别 : 二者均属临床之重证，且往往相兼 出现。然而气脱证以气息微弱为特征，亡阳则以肢厥身 凉为特征，临证时不难区分。 2019/ 10/22 中医诊断学科 6 二、血虚类证 （血虚证、血脱证） （一）血虚证 概 念 : 指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织所表现的虚弱 证候。 临床表现：⑴有血虚脉空及形体组织缺血濡养的表现，如舌质淡白等。 ⑵兼有全身虚弱的表现，如心悸、神疲、乏力等。 辨证依据： ① 面、