冠状静脉窦电极难以到位时应如何与处理.pptVIP

厄回回回回回回回同回回回回回回回回回回回回回回回回回回回回回回回回回回回回回回回 都中医药大竽附属医晩 四川省中医医院 Sichuan Province Traditional Chinese Medcine Hospital 阵发性室上速临床处理2例 成都中医药大学附属医院心内科 孔令秋伍洲  烹原陸 基本信息 女性,70岁, 籍贯:四川安顺 主诉:反复心悸10年  烹原陸 现病史 ◇10年前患者无明显诱因突然出现心悸、伴头昏,持续约5 10分钟可自行缓解,无胸痛及放射痛,无出汗、恶心、 头痛、黑蒙、晕厥,未重视治疗。此后上述症状反复出现 ,突发突止,持续时间长短不一,最长可达5-6小时,憋 气及刺激咽喉部能缓解。近5+年来症状发作较前频繁, 曾在安顺地区医院行心电图检查诊断为“预激综合征并阵 发性室上性心动过速”。  烹原陸 体格检查 血压12070mmHg。 神志清、精神差,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ·双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。 心界向左侧扩大,心率79次分,节律齐,各瓣膜区未及杂音 腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,双下肢轻度水肿。  烹原陸 辅助检查 ·血常规、血生化、凝血、甲状腺功能( 胸片及超声心动图检查未见明显异常  烹原陸 初步诊断 左侧显性旁路伴PSVT  烹原陸 入院后处理计划 腔内电生理检查术 射频消融术  烹原陸 手术经过 术中试图植入冠状静 脉窦电极失败,反复 尝试后仍未能发现患 者冠状静脉窦开口。  烹原陸 病例二 基本情况 患者男性46岁 因“反复心慌、心悸5年”入院  烹原陸 病史特点 5年前患者无明显诱因突然出现心悸、伴头昏,持续约30 分钟可自行缓解。此后上述症状反复出现,突发突止,持 续时间长短不一,憋气及刺激咽喉部能缓解。近1+年来症 状发作较前频繁,曾在当地医院行心电图检查诊断为“阵 发性室上性心动过速心率180次分