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冠状动脉CTA检查及临床应用 福建医科大学附属第一医院影像科胡建平  冠心病的影像学检查 口有创性检查:冠状动脉造影(金标准) 口无创性检查: 电图、超声、核医学、胸部X线 EBCT、MDCT MRI  为什么冠状动脉影像学检查困难 口冠状动脉: 形态细小 行走迂曲 随心跳及呼吸运动 设备要求:很高时间分辨率及空间分辨率  MDCT冠状动脉CTA检查的发展 口2001-2002年4层、8层MDCT 0.5s/转、层厚1.25-3.00mm 口2002-2004年16层MDCT 0.55/转、层厚1.25-3.00mm 口2005年-64层MDCT(里程碑) 0.355/转、层厚0.5-0.625mm 狭窄≥50%敏感性:93%,特异性:98% (国内安贞医院) 口2008年-320层CT、双源CT  冠状动脉CTA的冠心病检查优势 口敏感性及特异性高 敏感性85%特异度是90%(国外多中心64排CT) 口阴性及阳性预测值高 阴性预测值96%阳性预测值93%,动范围64%-100%。 低到中度预测风险患者可排除冠心病,避免 经受有创的传统冠状动脉造影检查。  冠状动脉CTA检查现状 口不同的厂家技术与成像参数不尽相同 口扫描的标准化和个性化扫描 口技术人员要求高 口检查适应证、应用价值和限度等的认识(放 射科医师与临床医师有必要加强沟通和经验 一交流)  ournal of Cardiovascular Computed Tomography (2009)3. 122-136 Computed Tomography Guidelines SCCT guidelines for the interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography Gilbert L. Raff, MD, Chair, Aiden Abidov, MD, PhD, Stephan Achenbach, MD, Daniel S. Berman, MD, Lawrence M. Boxt Md, Matthew J. Budoff, MD Victor Cheng, MD, Tony DeFrance, MD, Jeffrey C. Hellinger, MD Ronald P. Karlsberg, MD Guidelines SCCT guidelines for performance of coronary computed tomographic angiography: A report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee Suhny Abbara, MD, Armin Arbab-Zadeh, MD, Tracy Q. Callister, MD, Milind Y. Desai, MD, Wilfred Mamuya MD, PhD, Louise Thomson, MBChB, FRACP Wm. Guy Weigold, MD* Sociery of Cardiovascular Compated Tomography, Washington, DC 20037, USA  Expert Consensus Document ACCFACRAHA/NASCISAIPISCAISCCT 2010 Expert Consensus Document on Coronary Computed Tomographic Angiography A Report of the american College of Cardiology foundation Task Force on Expert Consensus Document 心血管病学进展2011年1月第32卷第1期 Adu Cardioac ni, January201l,kal.32,M ·指南解读 2010年冠状动脉CT血管造影专家共识解读 刘城赵世华2 安徽医科大学附属第一医院放射科,安徽合肥230022;2,中国医学科学院阜外心血管病医院放科,北京 00037) Interpretation of 2010 Expert Consensus Document on Coronary Computed Tomographic Angiography  中华啟射学杂211年1月第45卷第1期 Chin J Radiol, January2