传染病总论一临床医学医药卫生专业资料.pptVIP

? （一）细胞免疫：致敏细胞与相应抗原再次相遇时， 通过细胞毒性淋巴因子来杀伤病原体及其所寄生的 细胞。 ? 在细胞内寄生的细菌（如结核杆菌、伤寒杆菌）、 病毒（如麻疹病毒、疱疹病毒）、真菌（如念珠菌、 隐球菌）和立克次体等感染中，细胞免疫起重要作 用。 ? （二）体液免疫（细胞） ? 致敏细胞受抗原刺激后，即转化为浆细胞并产生相对应的 抗体即免疫球蛋白。 ? 按照化学结构分为、 、 、 、等。出现最早，早期诊断， 临近恢复期出现，持续时间长，含量高， 主要是呼吸道、 消化道上的局部抗体， 主要作用于原虫、蠕虫。 ? 由于不同抗原而产生不同免疫应答，抗体分为抗毒素、抗 菌性抗体、中和抗体、调理素。 第二节 传染病的发病机制 一、传染病的发生与发展 阶段性 （一）入侵门户 病原体的入侵门户与发病机制有密切关系。 入侵门户适当，病原体才能定居、繁殖及引起 病变。 ? （二）机体内定位 ? 入侵部位直接引起病变：菌痢、阿米巴痢疾 ? 入侵部位繁殖，分泌毒素，在远离侵入部位引起 病变：白喉、破伤风 ? 进入血液循环，再定位于某一脏器，引起该脏器 病变：流脑、病毒性肝炎 ? 经过一系列的生活史阶段，最后在某脏器内定居： 蠕虫病 ? （三）排出途径 ? 是病人、病原携带者和隐性感染者有传染性的重 要因素。 ? 单一途径：痢疾杆菌（粪便） ? 多个途径：脊髓灰质炎病毒（粪便、飞沫） ? 血液途径：疟疾（蚊虫叮咬） ? 排出时间有长有短，传染期不同。 二、组织损伤的发生机制 （一）直接损伤：病原体借助其机械运动及所 分泌的酶可直接破坏组织（溶组织阿米巴）， 或通过细胞病变而使细胞溶解（脊灰），或 通过诱发炎症过程而引起组织坏死（鼠疫）。 （二）毒素作用： 外毒素——选择性地损害靶器官或引起功能紊乱 内毒素——分泌肿瘤坏死因子和其他细胞因子，导 致发热、休克及。 （三）免疫机制 抑制细胞免疫（麻疹）或直接破坏细胞（） 更多的通过变态反应导致组织损伤，以Ⅲ型、Ⅳ型 反应最常见。 三、重要的病理生理变化 （一）发热 外源性致热原（病原体及其产物、免疫复合物 等）进入体内，激活单核吞噬细胞系统，使 其释放内源性致热原（、、、等），刺激下 丘脑体温调节中枢释放，引起发热。 ? （二）代谢改变 ? 蛋白代谢异常 ? 糖代谢异常 ? 水电解质失衡 ? 内分泌改变 ? 、蛋白代谢 ? 肝脏合成一系列的急性期蛋白，其中反应蛋白是 急性感染的重要标志。 ? 血沉加快也是血浆内急性期蛋白增高的结果。 ? 糖原异生加速，能量消耗，肌肉蛋白分解增多， 进食减少，导致负氮平衡、消瘦。 ? 、糖代谢 ? 葡萄糖合成加速，导致血糖升高，糖耐量短暂下 降。 ? 在新生儿及营养不良患者，或肝衰竭患者，糖原 异生作用可降低而导致血糖下降。 ? 、水、电解质代谢 ? 出汗、呕吐、腹泻 氯、钠排出增多 ? 抗利尿激素 、尿量 、水分潴留 低钠血症 ? 钾摄入不足、排出增加 低钾血症 ? 吞噬细胞激活后释放的介质导致铁 ? 、锌由血浆进入单核吞噬细胞系统 贫血 ? 传染病学总论（一） 定义 定义 传染病：是由病原微生物和寄生虫感染 人体后产生的具有传染性、在一定条件 下可造成流行的疾病。 感染性疾病：由病原体感染所致的疾病。 细菌、病毒、立克次体、 衣原体、支原体、螺旋 体、朊毒体、真菌等 原虫、蠕虫、 医学昆虫 ? 传染病学是研究各种传染病在人体中发生、 发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。 ? 重点：研究各种传染病的临床表现、诊断依 据、鉴别诊断、治疗方法和预防措施，以求 达到治病救人、防治结合的目的。 历史与现状 世纪发生在欧洲的鼠疫，死亡多万人， 占欧洲人口的。 世纪发生在欧洲的天花，死亡亿人。 年全世界大流行的流感，使多万人死亡。 ? 年出现了艾滋病，造成全球性问题。 ? 年，西尼罗河病毒在美国和加拿大导致数千人患 病；同期新型冠状病毒引起。 ? 年至今，甲型流感仍在全球范围内时有发生。 ? 传染病的预防与控制取得了辉煌的成绩。 ? 年月日宣布全球消灭天花。 ? 提出年月日全球消灭脊髓灰质炎。 ? 人类死因顺位由传染病为主转向