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第一章 造血检验的基础理论 1. 骨髓基质细胞 骨髓基质细胞 成纤维细胞 内皮样细胞 脂肪细胞 巨噬细胞 基质干细胞 营养造血细胞， 并支持其增殖和 分化；分泌造血 调控因子。 第一章 造血检验的基础理论 2. 细胞外基质 分泌 骨髓基质细胞 细胞外基质 糖 蛋 白 蛋 白 多 糖 胶 原 第一章 造血检验的基础理论 2. 细胞外基质 作 用 的 作 用 细 胞 外 基 质 构成微环境中有活力的结构支 架，给造血细胞以支撑、保护 和营养作用。 粘附作用：介导造血细胞与基 质细胞及细胞外基质的相互识 别、相互作用。 介导造血细胞和多种细胞因子 之间的粘附和信息传导。 第一章 造血检验的基础理论 3. 细胞因子 骨髓基质细胞 细胞因子 产生 造血干、祖细胞 的分化、发育 基质细胞的增 殖分泌状态 共同调节 HSC 归 巢和增殖、分化 第一章 造血检验的基础理论 第三节 造血细胞 定义 干细胞是指存在于胚胎直至成体的具有增 殖、自我更新能力以及多向分化潜能的原 始细胞。 全能干细胞 多能干细胞 专能干细胞 分类 能形成完整个体 受精卵、胚胎干细胞 能分化多种组织细胞 造血干细胞 、神经 干细胞、间质干细胞 能分化一种类型细胞 肝干细胞、肠上皮 干细胞 第一章 造血检验的基础理论 一、造血干细胞 （ hematopoietic stem cell ， HSC ） 造血干细胞是具有高度自我更新和多向分 化能力，在造血组织中含量极少，形态难以 辩认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细 胞群体。 定义 特征 ①高度的自我更新能力，也称自我维持。 ②多向分化能力，也称全能性。 ③不均一性，即多态性。 电镜 下的 造血 干细 胞 第一章 造血检验的基础理论 Till 实验 第一只小鼠 全部骨髓 X 线照射 小鼠死亡 第一章 造血检验的基础理论 Till 实验 第二只小鼠 部分骨髓 在 x 线照射区外 造血衰竭 后逐渐恢复 小鼠存活 第一章 造血检验的基础理论 Till 实验 第三只小鼠 全部骨髓 x 线照射 供体小鼠 抽出骨髓或血液 小鼠存活 第一章 造血检验的基础理论 Till 实验说明： 骨髓或血液中存在着造血细胞的祖先，我 们把这些血细胞的祖先称为 造血干细胞。 Till 实验 第一章 造血检验的基础理论 一、造血干细胞 表 面 标 志 有 CD34 + 、 CD38 - 等，其中 最重要的是 CD34 抗原。 CD34 + 造血细胞是公认理想 的造血干 / 祖细胞移植物。 CD34 + CD38 - 是造血干 / 祖细 胞的表面标志 。 第一章 造血检验的基础理论 二、造血祖细胞 （ hematopoietic progenitor cell ， HPC ） 定义 由造血干细胞分化而来，但部分或全部丧 失自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。 特征 ①一定的增殖能力 ② 一定的分化能力 ③ 但与造血干细胞相比分化方向比较局限 集 落 造 血 祖 细 胞 第一章 造血检验的基础理论 造血干 / 祖细胞的部分特征 特征 造血干细胞 早期 / 晚期造血祖细胞 自我更新能力 强 弱 / 无 体内重建造血 能力 长期 短期 / 无 CD33 阴性 阳性 CD34 阳性 阳性 / 阴性 CD38 阴性 阳性 HLA-DR 阴性 阳性 第一章 造血检验的基础理论 三、造血干 / 祖细胞的临床应用 公认的理想靶细胞 胎肝干细胞移植 外周血干细胞移植 脐血干细胞移植 造血干 细胞移植 骨髓移植 基 因 治 疗 第一章 造血检验的基础理论 四、骨髓间质干细胞 （ mesenchymal stem cell ， MSC ） MSC 具有干细胞的共性，即具有多向分 化潜能和自我更新能力，可在不同环境条件 下被诱导分化成不同种类的细胞，如成骨细 胞、脂肪细胞、心肌细胞和血管内皮细胞等。 特征 利用 MSC 进行 组织工程学研 究的优势 ①取材方便且对机 体无害。 ②移植时不存在组 织配型及免疫排斥 问题。 ③在治疗创伤性疾 病中具有应用价值。 骨髓间质干细胞 第一章 造血检验的基础理论 第四节 血细胞的生长发育 HPC 所有血细胞均来源于 造血干细胞，造血干细胞 在造血微环境及细胞因子 等诱导下，增殖分化为各 系祖细胞，继续向下分化 成为形态可辨认的各种原 始细胞，经过幼稚阶段， 最终进一步发育为具有特 定功能的成熟阶段细胞， 释放进入外周血发挥作用。 HSC various series blast cells Immature cell Mature cell 第一章 造血检验的基础理论 一、血细胞发育 血细胞的发育是一个连续的过程，经历了增殖、分 化、成熟和释放等过程。 1. 增殖 血细胞通过分 裂使其数量增加 的现象。 血细胞主要通 过有丝分裂方式 增殖