医学影像学-消化系统同济大学附属同济医院.ppt

肠结核 （ tuberculosis of colon ） ? 好发于回盲部 ? 溃疡型 激惹征（跳跃征） 变形：肠管不规则狭窄 多发小龛影：肠管呈锯齿状 ? 增殖型 肠管充盈缺损 肠壁增厚、管腔狭窄 肠管缩小变短 粘膜紊乱且粗细不均 溃疡型肠结核 增殖型肠结核 结肠癌 （ carcinoma of colon ） ? 病理： 增生型、溃疡型、浸润型和混合型 ? X 线表现 增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在 结肠癌 结肠癌 结肠息肉 （ polyp of colon ） ? 病理： 带蒂或不带蒂的炎性增生结节 或炎性腺瘤性息肉 ? 检查方法： 气钡双重对比灌肠； CT 仿真内镜 ? X 线表现： 圆形充盈缺损 带蒂 活动 环影 恶变倾向 息肉病 结肠息肉 肝脏病变 ? 肝海绵状血管瘤 （ cavernous hemangioma of the liver ） ? 肝细胞癌 （ hepatocellalar carcinoma ） ? 肝转移瘤 （ metastasis tumor of the liver ） ? 肝脓肿 （ liver abscess ） ? 肝囊肿 （ liver cyst ） 肝海绵状血管瘤 ? 病理： 由扩张的血窦组成 ? 影像学表现 CT ： 单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现 MRI ： T1WI 上均匀低信号， T2WI 上高信号 “ 灯泡征 ”；增强动态变化同 CT 肝海绵状血管瘤 肝细胞癌 ? 分型： 巨块型；结节型；弥漫型 ? 小肝癌： ≤3 cm ，少于 2 个结节 ? 影像学表现 CT ：平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清 增强扫描动脉期明显强化，不均匀，门脉期 和肝实质期迅速下降，呈“快进快出”表现 MRI ： T1WI 上为边界不清楚之稍低信号， T2WI 上稍 高信号，信号强度不均匀。增强后强化不均匀 肝细胞癌 肝转移瘤 ? 多来自门静脉系统引流的脏器 如结肠、胃、胰等 ? 影像学表现 CT ：平扫为多发类圆形低密度影，大小不一 增强呈不同程度不均匀强化，典型表现 为“牛眼征” MRI ： T1WI 多为边缘较清楚的多发低信号结节影， T2WI 高信号，瘤灶中央可见“靶征”，周围 有 时在 T2WI 上见高信号带，称为“晕圈征” 肝脓肿 ? 细菌性和阿米巴性肝脓肿 ? 病理： 脓肿中心为脓液和坏死肝组织，周围为纤维组织 包裹和炎症细胞浸润及水肿 ? 影像学表现 CT ：平扫见单发和多发低密度区，圆形或椭圆形， 可 见环状脓肿壁，有时可见液平或气液平 增强脓腔不强化，脓肿壁环形强化，或分隔状强 化 MRI ：脓腔呈长 T1 和长 T2 信号改变，脓肿壁明显强化 肝囊肿 ? 单发、多发、多囊肝 ? 大小几毫米至几十厘米大小 ? 影像学表现 CT ：圆形、椭圆形低密度影，轮廓光整，密 度均匀， CT 值接近水， 0 ～ 15Hu ，不强化 MRI ： T1WI 上呈均匀极度低信号影，少数蛋白 含量较高或有出血时，可呈等信号或高信号 增强后囊肿不强化，而轮廓更清楚。 MRCP ：明显