（优质医学）百草枯中毒的护理.ppt

病例报告 既往史 平素身体健康。无高血压、冠心病、糖尿病等病史；无肺炎、结核、菌痢等传染病史；无手术、输血、外伤史；无药物过敏史。 个人史 出生原籍，未婚。无毒物、放射、特殊化学接触史，无疫区、疫水、牧区接触史。抽烟喝酒。无性病，无夜游史。 * 病例报告 生命体征 T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg 一般状况 神志尚清，表情淡漠，烦躁不安，面色苍白、大汗、口唇紫绀，频繁呕吐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肠鸣音存在。 * 辅助检查报告 血常规 白细胞10.42×109/L 红细胞5.51×109/L 血红蛋白166g/L 血小板226×109/L 凝血四项 活化部分凝血活酶时间15.4S * 入院诊断 百草枯中毒 * 急救治疗 病危，特级护理，禁食。 平卧位，头偏向一侧。 医嘱洗胃（量约2万毫升），33%硫酸镁＋20%甘露醇胃管内注入，肥皂液灌肠，水化治疗，减少毒物吸收和促进毒素排出。 静脉输液，对症用药，减轻毒物损伤。 医嘱心电监护，留置导尿。 申请血液灌流。 * 目前急救治疗 百草枯毒性强，死亡率极高，此患者服毒量大，病情危急，医务处组织全院讨论。请肾内科会诊，在局麻下行股静脉穿刺置管术，穿刺过程顺利，麻醉效果满意。生命体征平稳，病人由急诊科直接入ICU行血液灌流及其他抢救治疗。 * 1例急性爆发型百草枯中毒患者的护理查房 如何尽快挽救病人的生命？ 如何预防各类并发症的发生？ * 护理问题及措施 护理问题 有误吸的危险：与百草枯中毒洗胃、烦躁、频繁 呕吐有关 护理措施: 立即平卧，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅。 做好安全性防护。 保持出入液量平衡。 各项操作动作轻柔。 遵医嘱给予镇静剂。 * 护理问题及措施 护理问题 有坠床的危险：与百草枯中毒躁动不安有关 护理措施 专人陪护，床档（必要时约束带）。 严密观察病情变化，准确记录。 记录生命体征，观察意识状态、瞳孔变化。 * 护理问题及措施 护理问题 体液不足：脱水、电解质紊乱，与百草枯 中毒致严重吐泻、大汗有关 护理措施 监测血电解质。 遵医嘱静脉补液。 减轻恶心刺激。 记录出入量，观察皮肤弹性等。 * 护理问题及措施 护理问题 有感染的危险：与肺部感染、泌尿系感染、静脉炎 （深静脉置管）有关 护理措施 严格无菌操作，加强空气消毒。 做好尿道口护理，尿袋低于耻骨联合，避免逆行感染。 做好深静脉置管护理。 避免交叉感染。 * 护理问题及措施 护理问题 有消化道出血的危险：与百草枯药物有腐蚀性有关 护理措施 保证洗胃时，插胃管动作轻柔，洗胃液正确，温度适 宜，洗液量充分，出入液量均衡，观察引流液颜色、 性质、量 。 胃管内注入思密达、20%甘露醇、33%硫酸镁。 给予肥皂液灌肠，观察大便的次数、颜色、性质及 量，并做好记录。 *