新版心肺复苏操作标准.docxVIP

心肺复苏技术操作标准 项目 操 作 要 点 个人准备：仪表端庄，衣帽整洁。 操 作 前 2. 物品准备：①弯盘 1 个（内备纱布 2 块）；②简易呼吸器 1 套；③吸氧装置；④必要 准 备 时备复苏板 1 块、脚凳 1 个；⑤护理记录单、笔。 评估现场抢救环境安全。 2. 判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫；确认患者意识丧失（口述无反应） ， 立即呼救，寻求他人帮助，计时。 3. 将床放平，软床胸下垫复苏板，协助患者取去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。 估 4. 判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位） ，旁 开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观察患者胸廓起伏，迅速判断患者有 无呼吸（判断时间为 6-10S ），如无颈动脉搏动、 胸廓无起伏 （口述无颈动脉搏动、 无自主呼吸） ，立即进行胸外按压。 操 1. 确定按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 交界处）。一手掌根部放于按压部位，另一 作 手平行重叠于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁，肩、臂与胸骨垂直，利用上身重 流 量垂直下压。 程 按压深度：胸骨下陷 5-6cm，而后迅速放松，使胸廓完全回弹。反复进行，按压与放松比例 1:1 ，按压频率 100-120 次 / 分。 操 作 3. 仰头抬颏法开放气道（对创伤患者采用推举下颌法） ，必要时清除口腔内异物，有义齿取下，中 先清理后开放气道。 将简易呼吸器连接氧气， 调节氧流量 （ 10-15L/min ）, 拉床，床头距墙壁 40-60cm，取下床头。 应用简易呼吸器：一手以“ EC”手法固定面罩（使面罩与患者面部密闭），注意上提下颌， 保持气道通畅，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400-600ml ，每次送气时间 1 秒以上，频率 10-12 次 / 分，见到胸部起伏。 6. 胸外按压与人工呼吸比例  30:2 ，操作  5 个循环后， 再次判断患者颈动脉搏动及呼吸  （判断时 间至少  10s ） , 如已恢复，计时，进行下一步生命支持。  （如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上 述操作  5 个循环后再次判断） 安置患者（安装床头、盖好盖被、放置枕头、卧位舒适，注意观察患者意识状态，生命体征 整理用物：纱布放入医疗垃圾桶内，简易呼吸器、弯盘放入污染区。 操 作 2. 清洗双手：在护理记录单上记录操作开始时间、效果、患者反应等，并签全名。 三、密闭式静脉输血技术操作标准 项目  操 作  要 点 仪表  仪表端庄，服装整洁。 护士审核输血医嘱，打印输血执行单。 核对 2. 护士双人核对医嘱与输血执行单（床号、姓名、病案号、医嘱时间、血液种类、血 量、医生签名），持发血报告单与病历核对血型。 责任护士持发血报告单和输血执行单至床旁，向患者或家属解释输血目的。评估 2. 了解患者血型、输血史及过敏史。 了解患者液体输入情况，确认液路通畅。 个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩。 物品准备： （ 1）治疗车上层： 治疗盘①消毒物品一套； ②一次性输血器 2 套；③一次性治疗巾、 胶布、污物杯。 生理盐水与血液制品（按医嘱准备） ； 输血执行单、发血报告单； 操 作 锐器盒、手套 2 副、手消毒剂； 前 必要时备止血带、静脉留置针 1 套、小夹板及绷带。 （ 2）治疗车下层：生活垃圾桶，医疗垃圾桶。 治疗室进行双人三查八对： 三查：查对血液有效期、血液质量以及血液的包装是否完好无损。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号（储血号） 、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。 携用物至患者床旁，协助患者取舒适卧位，与另一位护士一起持病历、发血报告单、医嘱执行单进行三查八对，核对内容同上无误后，双人在发血报告单上签名。 更换输血器，生理盐水冲管。必要时遵医嘱应用抗过敏药物。 更换血制品：戴手套，打开血液制品帽，将输血器针头从生理盐水袋上拔下，插入血液制品接头内（注意插入时血液制品要平放） ，缓慢将血液制品挂于输液架上，整个 过程勿震荡。 作 4. 操作后再次进行八对：对床号、姓名、住院号、血袋号（储血号） 、血型、交叉配血 中 试验结果、血液的种类、血量。 调节输血速度：输血开始第一个 15 分钟进行缓慢输注，速度约为 2ml/min ，如果未 见不良反应迹象可根据医嘱调节输血速率，确保在 4 小时内输完该血液。 确认无误后在输血执行单和发血报告单上记录输血开始时间，输血执行人签字。 整理用物、床单位：协助患者取舒适卧位，整理床单位，将呼叫器置于患者伸手可 及处。告诉患者或家属有关注意事项：嘱患者输血手臂不要剧烈活动，患者不要随意调节滴速，如感到不适，可随时使用呼叫器通知医护人员。 输血过程中注意巡视观察患