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慢阻肺的治疗以及护理方法 许多患者都不太了解慢阻肺这个疾病，其实慢阻肺是比较常见的肺部疾病了， 对人体有很大的损害， 那么大家对于慢阻肺了解多少 ?大家知道慢阻肺的治疗方法是什么吗 ?今天就给大家介绍慢阻肺的治疗，告诉大家慢阻肺的护理方法是什么。 慢阻肺的治疗一、药物治疗 我们可以利用药物治疗来预防以及控制慢阻肺的症状，用药物 来减少急性加重的频率和严重程度， 提高运动耐力和生命质量。 根据疾病的严重程度， 逐步增加治疗， 如没有出现明显的药物不良反应或病情恶化，则应在同一水平维持长期的规律治疗。 根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。 支气管舒张剂 因为支气管舒张剂可以很好的放松我们的支气管平滑肌、扩张 支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按 需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状， 增加运动耐力， 但不能使所有患者的 FEV1得到改善。与口服药物相比，吸入剂的不 良反应小，因此多首选吸入治疗。 我们可以使用的支气管舒张剂有许多，生活中比较常见的有β 2- 受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类， 根据药物作用及患者的治疗反应选用。定期使用短效支气管舒张剂价格较为低廉， 但不如长效制剂使用方便。联合应用不同作用机制与作用时间的药物可以增强支 气管舒张作用，减少不良反应。联合应用β 2- 受体激动剂、抗胆碱药 物和 ( 或) 茶碱，可以进一步改善患者的肺功能与健康状况。 2- 受体激动剂 主要有沙丁胺醇和特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，数分 钟内起效， 15～30min 达到峰值，疗效持续 4～5h，每次剂量 100～ 200μg( 每喷 100μg) ，24h 内不超过 8～12 喷。主要用于缓解症状， 按需使用。福莫特罗 (formoterol) 为长效定量吸入剂，作用持续 12h 以上，较短效β 2- 受体激动剂更有效且使用方便， 吸入福莫特罗后 1～ 3min 起效，常用剂量为 4.5 ～9μg，每日 2 次。 茚达特罗 (indacaterol) 是一种新型长效β 2- 受体激动剂， xx 年 7 月已在我国批准上市，该药起效快，支气管舒张作用长达 24h， 每日 1 次吸入 150 或 300μg 可以明显改善肺功能和呼吸困难症状， 提高生命质量，减少慢阻肺急性加重。 抗胆碱药 主要品种有异丙托溴铵 (ipratropium) 气雾剂，可阻断 M胆碱受 体，定量吸入时开始作用时间较沙丁胺醇等短效β 2- 受体激动剂慢， 但其持续时间长， 30～90min 达最大效果，可维持 6～8h，使用剂量 40～80μg( 每喷 20μg) ，每日 3～4 次，该药不良反应小，长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况。 噻托溴铵 (tiotropium) 是长效抗胆碱药，可以选择性作用于 M3 和 M1受体，作用长达 24h 以上，吸入剂量为 18μg，每日 1 次，长 期使用可增加深吸气量，减低呼气末肺容积，进而改善呼吸困难，提高运动耐力和生命质量，也可减少急性加重频率。 茶碱类药物 可解除气道平滑肌痉挛，在治疗慢阻肺中应用广泛。该药还有改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水盐排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。但总的来看，在一般治疗剂量的血浓度下，茶碱的其他多方面作用不很突出。 缓释型或控释型茶碱每日口服 1～2 次可以达到稳定的血浆浓度，对治疗慢阻肺有一定效果。 监测茶碱的血浓度对估计疗效和不良反应有一定意义，血液中茶碱浓度 5mg/L 即有治疗作用 ;15mg/L 时不良反应明显增加。 吸烟、饮酒、服用抗惊厥药和利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期，老年人、持续发热、心力衰竭和肝功能损害较重者，以及同时应用西咪替丁、 大环内酯类药物 ( 红霉素等 ) 、氟喹诺酮类药 ( 环丙沙星等 ) 和口服避孕药等均可增加茶碱的血浓度。 激素 慢阻肺稳定期长期应用吸入激素治疗并不能阻止其 FEV1的降 低趋势。长期规律的吸入激素适用于 FEV1占预计值 % FEV1 占预计值 %60%的患者规律吸入激素和长效β 2- 受体激动 剂联合制剂，能改善症状和肺功能，提高生命质量，减少急性加重频 率。不推荐对慢阻肺患者采用长期口服激素及单一吸入激素治疗。 磷酸二酯酶 -4(PDE-4) 抑制剂 PDE-4 抑制剂的主要作用是通过抑制细胞内环腺苷酸降解来减轻炎症。该类药物中罗氟司特 (roflumilast) 已在某些国家被批准使用，每日 1 次口服罗氟司特虽无直接舒张支气管的作用， 但能够改善应用沙美特罗或噻托溴铵治疗患者的 FEV1。 对于存在慢性支气管炎、重度至极重度慢阻肺、既往有急性加重病史的患者，罗氟司特可使需用激素治疗的中重度急性加重发生率下降约 15%～20%。罗氟司特联