丙型肝炎试验诊断研究进展.ppt

感染丙肝病毒后各指标检测时间表 抗 “ 游离 ” 抗原 早期检测 “筛查” “ 总 ” 抗原 ■ ■ ■ ( ) ( ) 总 核心抗原 天 时间 灵 敏 度 检验原理 通过对血清或血浆样品进行预处理，解离 抗原抗体复合物并释放出所有核心抗原，经固 相包被特异性抗体捕获后，再与酶标记抗体形 成双抗体夹心复合物，最后加入酶底物显色， 以产品规定的可见光波长临界值判断抗原检测 结果。 抗原基本原理 M icr owel l HC V An tig en An ti H CV co r e HR P C o n jug a t e d Ant i bo dy An ti H CV co r e An tibo dy H R P Mo A b 抗体 抗 原 抗抗体 抗体 酶 联 板 样本处理 丙型肝炎实验诊断研究进展 山东省临床检验中心 卢志明 、有包膜 , 属黄病毒科，丙型 肝炎属。 、单股正链 ( ) 、?: 小时 、每日复制量： 兆 () 病毒颗粒 1. . . . 2. . . . 3. . . . 4. , . . . 丙型肝炎病毒 ? 从非甲非乙型肝炎到丙型肝炎 : ? 年间、诊断方法相继建立 , 人们发现还有一种引起输血 后肝炎的致病因子 . ? 年纽约的对例术后病人随访个月人 () 发生了输血后肝炎 , 仅人与有关显然不是输血后肝炎的原因 . ? 年月在东京会议上命名此种病毒为丙型肝炎病毒 (), 由 此引发的肝炎称之为丙型肝炎 (). 的病毒命名 ? 为单股正链病毒 ? ` 区、 ` 区为非编码区 ? ` 与 ` 间分结构编码区：区、、；非结构编码区： ? ` 区最保守，区较保守，／有高变区（） 基因组结构 表 表达蛋白的特性和功能 基 因 氨基酸数目 抗 原 功 能 核壳蛋白 , 高度保守 糖膜蛋白 , 在不同基因中高度变异 糖膜蛋白 , 在不同基因中高度变异 金属蛋白酶 蛋白酶和螺旋酶 不清楚 不清楚 复制酶 依赖的聚合酶 全球丙肝的流行情况 、的资料表明 , 全世界已有约亿丙型肝炎病毒感染者。 、急性感染者中％可发展为慢性肝炎 , 其中约％会缓慢进展为肝 硬化。％发展为肝癌。 、主要经血液和血液制品传播。 至今还没有预防丙型肝炎的疫苗问世 , 治疗效果不是十分理 想。因此 , 建立一种针对的具有高灵敏度、特异性和稳定性 的检测方法，对于防止传播、感染的早期诊断和治疗具有重 要意义。 我国丙型肝炎流行情况 ? 一般人群抗流行率 : ? 估计感染人数 : 万 ( 全国病毒性肝炎血清流行病学调查 ) 目前经过血源的管理，丙肝发病率应当有所下降， 但有大量病人未被发现和治疗 ( 省 ) ～ ( 省 ) ( 省 ) 我国各省市自治区抗体 流行率 新疆 西藏 四川 贵州 海南 广西 云南 河南 湖北 台湾 福建 江西 湖南 陕西 辽宁 上海 天津 黑龙江 青海 甘肃 北京 河北 浙江 吉林 ( 全国病毒性肝炎血清流行病学调查 ) 我国基因型调查 、 型是主要的基因型，其检出率达％。 、 型检出率低，占％；其余为、、型的混合型。 、 检出率在 岁、～岁、 岁组分别为％、％、％。 、 在女性感染的比率较高（％），男性为％，差异 有极显著的统计意义 () 。 、 型在感染时间 年和 年病人中的检出率分别为％ 和％（ ） 。 感染：中国 基因型的地理分布 HCV 基因型在中国的分布以 1b 型为主， 2a 型为辅助 Jiamusi