残疾人基本状况登记表.docxVIP

残疾人基本状况登记表 姓 名 性 别 民 族 出生年月日 户口性质 户口户号 是否享受低保 低保证号 低保金额 / 月 有无劳动能力 现所在单位 ? 进入单位时间 就业形势 是否签订劳动合同 户口所在地 现居住地 个人月收入 个人年收入 家庭年收入 身份类别 职业培训需求 住房建筑面积 住房使用面积 住房性质 住房类型 住房结构 享受社保种类 监护人身份证号 政治面貌 已接受康复项目 已使用辅助器具种类 需要康复项目 备注 家 姓名 与本人关系 出生年月 身体状况 工作单位及职务 年收入 ? ? ? ? ? ? 庭 ? ? ? ? ? ? 成 ? ? ? ? ? ? 员 ? ? ? ? ? ? 填表说明： 1、户口性质：填“农业”或“非农业” 2、是否享受低保：填“是”或“否” 3、有无劳动能力：填“有”或“无” 4、是否签订劳动合同：填“是”或“否” 5、身份类别： 填“工人”或“农民” 6、职业培训需求：填“计算机”或“绘画”或“服装裁剪”或“手工编制”或“养殖”或“种植”或“家电维修”或“汽车修理” 或“其他” 7、住房性质：填“公有住房（城镇） ”或“租赁公有（城镇） ”或“企业产权（城镇） ”或“私有产权（城镇） ”或“租赁住房（城镇） ”或“公有住房（农村） ”或“私有产权”或 “借居他人”或“其他” 8、住房类型：填“高层楼房”或“多层楼房”或“老式楼房”或“平房”或“其他” 9、住房结构：填“钢混”或“砖混”或“砖木”或“泥砖”或“土 坯”或“简易”或“其他” 10、享受低保种类：填“养老保险”或“医疗保险”或“失业保险”或“工伤保险”或“计划生育保险”或“农民养老保险”或“新型农村合作医疗保 险”或“城镇居民基本医疗保险” 11、已接受康复项目：填“肢体残疾康复”或“视力残疾康复”或“听力语言残疾康复”或“智力残疾康复”或“精神病防治康复”或“社区 康复”或“扶助器具供应服务”或“其他” 12、需要康复项目：填“肢体残疾康复”或“视力残疾康复”或“听力语言残疾康复”或“智力残疾康复”或“精神病防治康复”或“社 区康复”或“扶助器具供应服务”或“其他” 13、已使用辅助器具种类：填“肢体”或“听力”或“视力”或 “其他” 14、与本人关系：填“父子”或“母子”或“兄弟”或“姐 妹” 15、身体状况：填“健康”或“视力残疾”或“听力残疾”或“言语残疾”或“肢体残疾”或“精神残疾”或“多重残疾” 15、政治面貌：填“中共党员”或“中共预备党员” 或“中国共青团员”或“民革会员”或“民盟盟员”或“民建会员”或“工农党党员”或“致公党党员”或“九三学社社员”或“台盟盟员”或“无党派民主人士”或“群众”