儿童急性中毒和意.pptVIP

儿童急性中毒与意外伤害的急救 湖南省儿童医院》)曾 湖南省儿科急诊适宜技术推广项 湖南省科急诊适技术广 论 意外伤害是指无意识的、意料之外的突发 事件造成的人体损伤。是一种突发事件, 它是生活中对人生命安全和健康有严重危 胁的一种危险因素。 世界卫生组织资料分析发现,不论发达国 家还是发展中国家,意外伤害都是位居前 五位的死亡原因之一。 在我国无论农村还是城市,0-14岁业重 伤害死亡均占第1位。 南兒医院 湖南省科急诊适技术猫广 常见的儿童意外伤害有:交通事故、跌落、 烧烫伤、动物咬伤、溺水、中暑、中毒 冻伤、电击伤、气管异物及婴儿捂热综合 征等。儿内科尤以中毒、溺水、中暑、婴 儿捂热综合征等多见。 南有兒医院 湖南省科急诊适技术广 急性中毒 溺水 中暑 婴儿捂热综合征 南兒医院 湖南省科急诊适技术猫广 中毒:是指有毒物质对机体产生毒害作用, 表现为功能紊乱和器官损害。毒物可通过 三种途径进入体内:消化道吸收、皮肤粘 膜吸收、呼吸道吸入;医源性误用则还可 有肌注、静注、灌肠等不同途径。 南有兒医院 湖南省科急诊适技术猫广 有毒物接触史。突然起病、集体发病; 急性中毒症状:多有呕吐、腹痛、腹泻等 胃肠道症状;年幼儿以惊厥为主,或表现 为昏迷;有呼吸、心率等改变 南有兒医院 湖南省科急诊适技术广 特异性中毒特征 ①肤色:颠茄类、乙醇、血管扩张剂等中毒时面色潮红 亚硝酸盐、呼吸抑制药等中毒时面色青紫而无相应的呼吸 困难:毒蕈、无杋磷、磷化锌等中毒可引起溶血而岀现黄 ②瞳孔:有些毒蕈中毒可引起瞳孔缩小而有些引起瞳孔扩 大,曼陀罗、白果、发芽马铃薯等中毒时引起瞳孔扩大, 有机磷中毒引起瞳孔缩小。 ③气味:磷、砷、硒等中毒有蒜臭味;硫话物中毒有硫臭 味;氰化物中毒有杏仁味 ④尿色:美蓝、酚、麝香草酚中毒尿呈绿蓝色杌磷、 磷化锌、毒蕈中毒尿呈深黄色 南兒医院 湖南省科急诊适技术猫广 患儿呕吐物、胃液或粪便中找到毒物。 试验室检査:毒物检验与鉴定确诊最可靠 方法,有条件应采集残留毒物、呕吐物、 胃液、血、尿、粪便或可疑物品进行鉴定。 血液检查如药物浓度测定、有机磷中毒时 血液胆碱酯酶活性测定等。 南有兒医院 湖南省科急诊适技术猫广 治疗 、清除毒物 口服中毒: (1)催吐:排除胃内毒物最简单和最好的方 法。一般毒物摄入后4-6小时均可催吐,愈 早愈好。神志不清或持续惊厥者、服入强 腐蚀剂、煤油及其它油剂中毒者或有严重 心脏病、食管静脉曲张者禁用。①真接刺 激法;②药物催吐法。 南有兒医院 湖南省科急诊适技术广 治疗 、清除毒物 口服中毒: (2)洗胃:中毒患儿的救治过程中洗胃是最 常用的一种排毒方法也是最关键的环节 般应在服入毒物后4-6小时内进行洗胃, 但有些毒物颗粒可存于胃粘膜皱襞中,而 有些油状毒物可在胃内存留12小时以上 故12小时后洗胃仍有治疗作用 南兒医院