急性胰腺炎病人的护理（整理）.pptVIP

⑥腹腔灌洗 ⑦可应用抑制胰腺分泌或胰酶活性的药物：奥曲肽、施他宁 0.0 * 手术治疗 清除胰腺和胰周坏死组织 腹腔双套管灌洗引流 胆道探查+T管引流和胃造瘘、空肠造瘘 0.0 * 护理诊断及合作性问题 疼痛： 与胰腺及周围组织炎症有关。 体温过高 与胰腺炎症、坏死或继发感染有关。 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关。 恐惧 与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾病的防治知识有关。 潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等。 0.0 * 护理措施 0.0 * （一）一般护理 休息与体位:绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位。 禁食、禁饮:禁食期间每日应补液3000ml以上 胃肠减压 明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者，需插胃管连续抽吸胃内容物和胃内气体，从而减少胰液分泌，缓解疼痛。 0.0 * （二）疼痛的护理 解痉镇痛治疗 遵医嘱给予解痉镇痛药，注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 观察用药前后疼痛的改变 指导病人采取减轻疼痛的方法 0.0 * （三）维持水、电解质平衡 病情观察 维持有效循环血容量 防止低血容量性休克--抢救 ?迅速准备抢救用物 ?休克卧位，注意保暖，给氧 ?迅速建立静脉通路，补充血容量 ④如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药 0.0 * （四）用药护理 阿托品：口干、心率加快、青光眼加重及排尿困难。 西咪替丁：静脉给药时速度不宜过快。 奥曲肽：持续静脉滴注给药。 抑肽酶：可产生抗体，有过敏的可能。 0.0 * （五）做好各种引流管的护理 胃管、腹腔双套管、T管、空肠造瘘管、胰液引流管、导尿管 1、分清每根导管的名称和部位，以及各自的作用。 2、妥善固定 3、持续腹腔灌洗，以释放腹腔内渗出物 4、保持通畅，维持一定的负压 5、观察并准确记录24H引流液的颜色、性状、量 6、动态监测血清淀粉酶 7、保护引流管周围的皮肤 8、拔管：患者体温正常，WBC正常，腹腔引流少于5ML，血清淀粉酶正常 0.0 * （六）心理护理 加强巡视 关心、安慰病人 介绍本病的基本知识、治疗方法及效果，消除其紧张、恐惧心理 0.0 * （七）术后并发症的防治与护理 1、MODS 观察呼吸形态和尿量 2、感染 抗生素应用、有效引流、排痰、加强监测 3、出血 加强观察、应用止血药物 4、胰瘘、胆瘘、肠瘘 观察腹壁渗出或引流液体： 无色透明？黑绿色？出现腹 膜刺激征？ 5、胰腺、腹腔脓肿 一般为引流不畅，要保持引流 管的通畅 0.0 * （八）健康指导 疾病知识指导：积极治疗胆囊及胆道疾病。 生活指导：避免暴饮暴食及刺激性食物；防止蛔虫感染；戒除酗酒习惯。 后续治疗指导：定期随访 0.0 * 0.0 * 任务十 胰腺癌患者的护理 0.0 * 空议由乙方提供他人呢 任务九 急性胰腺炎病人的护理 周雯婷 0.0 * 教学目的： 1、了解本病与发病机制 2、熟悉本病的病因 3、掌握本病的定义、临床表现、诊治要点、护理措施 0.0 * 解剖生理概要 0.0 * 0.0 * 偶有17-20cm哦 0.0 * 胰腺的功能 外分泌：产生胰液750-1500ML 主要成分：水、碳酸氢钠、消化酶 内分泌：分泌胰岛素、胰高血糖素 调节糖代谢 胰腺 0.0 * 定义 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症。 本病可见于任何年龄，以青壮年多见。 0.0 * 单纯胰腺炎：以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。 0.0 * 重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，死亡率高 0.0 * 病因与发病机制 　　引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起的多见。 0.0 * 胆石、感染、蛔虫 Oddi括约肌水肿、痉挛 十二指肠壶腹部出口梗阻 胆道内压力?胰管内压力 胆汁逆流入胰管 胰管黏膜完整性受损 急性胰腺炎 消化酶 胆道疾病 0.0 * 胆结石 胆石嵌顿 0.0 * 胆道炎症致Oddi括约肌水肿 胆道蛔虫 0.0 * 胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等 胰管阻塞，胰管内压过高 胰管小分支和胰腺腺泡破裂