CT诊断 耳部 耳部.pptxVIP

CT诊断耳部一、耳部CT正常表现(一)外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。鼓膜：CT合适的窗宽可见线状结构(二)中耳 2.听小骨 位于鼓室内，包括锤骨、砧骨、镫骨。 冠状面CT显示锤骨在前、砧骨在后 横断面CT显示锤骨头与砧骨体之间的锤砧关节间隙3.咽鼓管 是鼓室与鼻咽部的通道 CT表现为自鼓室前方 向前内下 开口于鼻咽部的 柱状低密度影4.乳突窦及乳突小房 乳突窦入口是上鼓室向后延伸的含气管道， 自窦入口向后膨大的含气腔为乳突窦 乳突小房为乳突内的许多含气小腔隙(三)内耳主要由前庭、耳蜗和半规管等组成。1.前庭 居骨迷路中部，耳蜗之后，半规管之前， CT表现为类圆形含液低密度腔，最大直径3.2mm2.半规管 有外(水平)、前(垂直)、后(垂直)三个半规管 居前庭后方，管径0.8mm CT表现为条状低密度影3.耳蜗 居前庭之前，形似蜗牛状，骨质致密，转二圈半 CT表现为螺旋状低密度影4.内耳道 在横断面或冠状面均可显示 CT表现为管形、壶腹形或喇叭形低密度影，两侧对称 最大直径在4～6mm正常耳部CT表现（横断面）1内耳道；2面神经管迷路段；3前庭；4上鼓室；5外半规管；6乳突窦；7后半规管；8前庭导水管；9乙状窦；10耳蜗；11面神经管鼓室段；12锤骨；13上鼓室；14砧骨；15前庭；16后半规管；17内耳道；18乳突气房；19乙状窦；正常耳部CT表现（冠状面）20耳蜗；21面神经膝部；22听小骨；23鼓膜；24颈内动脉管；25上半规管；26上鼓室；27外半规管；28鼓室盾板；29外耳道；30听小骨；31前庭窗；32后半规管；33内耳道二、耳部疾病（一）急性化脓性中耳乳突炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，经咽鼓管蔓延侵入鼓室和乳突小房所致。致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌。好发年龄--儿童和婴幼儿多见，成人少见。病理：化脓菌经咽鼓管侵入中耳，常累及鼓室、鼓室窦和乳突小房；表现为黏膜肿胀、渗出和积脓。临床：主要为发热、耳痛、耳鸣、听力下降、耳道流脓等。若合并有乳突炎，则乳突部皮肤肿胀、潮红、压痛。CT表现1.中耳乳突窦炎 表现为鼓室、乳突窦透光度下降，密度增高，可见液平面。2.中耳乳突炎 表现为乳突气房密度增高，骨质结构正常或轻度骨质吸收。急性化脓性中耳乳突炎（二）慢性化脓性中耳乳突炎多继发于急性化脓性中耳乳突炎，迁延不愈而致，多发于板障型或硬化型乳突。病理：分为三型 ①单纯型--最常见，病变主要局限于鼓室黏膜，也可为鼓室、鼓窦、乳突气房粘膜炎性充血增厚，又称黏膜型。 ②肉芽肿型--炎症侵入骨质，造成听小骨及乳突窦周围骨质 坏死，较局限，有肉芽组织或息肉形成。 ③胆脂瘤型--鼓室、鼓窦和乳突气房骨质破坏，形成胆脂瘤。 胆脂瘤是由脱落上皮、胆固醇结晶及碎屑组成，外有复层 鳞状上皮包裹。临床表现：长期耳道流脓，听力下降或耳聋，鼓膜穿孔。双侧慢性中耳乳突炎（单纯型）右侧乳突板障型，乳突气房含气差；右侧上鼓室及乳突窦内可见软组织密度影充填，部分包埋听小骨。左侧鼓室内少量软组织密度影。双侧听小骨形态及骨质未见异常。 左侧慢性中耳乳突炎（肉芽肿型）平扫显示左侧乳突气化不良，乳突气房减少，骨密度增高；听小骨骨质吸收、破坏，上鼓室、乳突窦入口和乳突窦可见骨壁破坏、模糊，密度增加；其内见高密度软组织影。 右侧慢性中耳乳突炎（肉芽肿型）（平扫/增强扫描 ）右侧慢性中耳乳突炎（胆脂瘤型）平扫显示右侧乳突气化不良，骨质增生硬化，有不规则形膨胀性骨质破坏 左侧乳突巨大胆脂瘤Thankyou！