（可直接使用）甲状腺的超声诊断.pptVIP

0.0 * 桥本氏甲状腺炎（又称自身免疫性甲状腺炎或称慢性淋巴细胞性甲状腺炎） 病因： 病因不明，属自身免疫性疾病，病人血中可查到抗甲状腺球蛋白的自身抗体。 临床表现： 多见于中年女性（占95%），尤以35—40岁以上者多见。 约半数病人甲状腺功能减退。 早期多感颈部不适，甲状腺肿大，质地逐渐变韧变硬，易误诊为Ca。 病程长1—2年，本病甲状腺肿大以峡部增厚明显，但不侵犯被膜。（与亚甲炎鉴别诊断要点） 实验室检查： 血中自身抗体滴度升高 0.0 * 桥本氏甲状腺炎二维声像图 ： 甲状腺轻度弥漫性肿大，以峡部增厚明显，表面包膜毛糙。实质回声强弱不等，光点粗，分布不均匀，由于纤维组织增生，内部呈网格状回声改变是本病的特点。 彩色多普勒： 甲状腺弥漫性减低者，甲状腺内血流信号较正常者明显增多。 甲状腺局限性回声减低者，仅低回声区内血流信号较正常者明显增多，其余部位与正常组织相似。 如有小结节，则其边缘及内部缺乏血流信号，少数结节边缘可见血流信号。 频谱多普勒： 甲状腺内可见高速低阻的动脉血流频谱，大部分甲状腺上动脉收缩期流速高于正常，平均为75cm/s±。但明显低于甲亢者是本病特点。 另可见腺体内静脉血流平坦、持续。 0.0 * 0.0 * 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤分为滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤、非典型性腺瘤，是甲状腺最常见良性肿瘤，20—40岁女性多见，40岁以后逐渐减少，多为单发，右侧叶多见。 临床表现： 病程缓慢，可数月—数年—数十年之久。瘤体小可无任何症状，增大时可出现压迫症状。 10—25%可发生癌变。 0.0 * 甲状腺腺瘤二维声像图： 患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块。肿块边界清楚，包膜完整，内部回声稍强，光点细，分布均匀，有时肿块周边可见晕环声像。发生退行性变者，肿块内出血、囊性变、坏死、纤维化、钙化等。肿块周围为正常的甲状腺组织。纵切时肿块可随吞咽与甲状腺一起活动。 腺瘤癌变（10%-25%）时，结节内部光点分布不均匀，分界不清晰。腺瘤发展为高功能腺瘤（ 20% ）时，可导致继发性甲状腺功能亢进的声像。 彩色多普勒： 腺瘤结节内及周边大多可见丰富的血流信号。 频谱多普勒： 动、静脉频谱流速增高。并发甲状腺功能亢进者甲状腺上动脉血流增快，呈高速低阻频谱图。 0.0 * 0.0 * 0.0 * 甲状腺囊性病变 单纯性囊肿：很少见，以胶样囊肿居多，其有一般囊肿的特征表现。 囊腺瘤：甲状腺腺瘤的囊性变或腺瘤样结节囊性变所致，占囊性病变的多数。表现为混合性回声区，边清壁光滑，形态规则，后方可有增强。 甲状腺癌的囊性变：由于出血、坏死、变性，呈液性或混合性暗区，但壁常常不光滑，囊腔不规则，在乳头状突起内