甲状腺癌的CT诊断详细版.pptVIP

甲状腺癌CT特征性表现： 1、甲状腺癌以单发多见 ,多表现为低密度影 ,病变密度不均匀,边缘模糊不规则，包膜中断征；可见钙化、瘤周“半岛状”瘤结节及瘤周强化“残圈征”； 2、甲状腺癌增强后瘤体实性成分可呈不均匀强化表现，但强化程度低于正常甲状腺组织，动态增强CT上多表现为速升缓降型； 3、甲状腺癌可向周围组织器官侵犯（如血管、气管的包绕、甲状软骨的破坏、气管食管沟的侵犯）；颈部淋巴结转移等征象。 0.0 * 女，61y，发现颈部增粗5月余 外院超声示甲状腺左叶见低回声结节内见强回声，CDFI内见彩色血流信号。 病理：1、左侧”甲状腺乳头状癌,“左侧残余甲状腺”有癌组织，并侵犯至甲状腺包膜外脂肪及肌肉组织中。伴少量异位胸腺组织； 2、“右侧”甲状腺：滤泡性腺瘤。 0.0 * 女，47，体检发现颈部肿大5月余 病理：左侧甲状腺乳头状癌 0.0 * 女，29Y，体检发现甲状腺包块9天。 病理： “左侧”甲状腺乳头状癌， “中央区”淋巴结（2/3）见癌转移。 0.0 * 男，67y，体检发现双侧颈部占位4年 病理：1.“左侧”甲状腺癌，结合免疫组化标记考虑为髓样癌，“右侧”甲状腺未见癌累及。 2.“右侧”甲状腺：桥本氏甲状腺炎。 0.0 * 男，36Y，体检发现甲状腺右叶包块。 病理：右侧甲状腺乳头状癌，伴陈旧性出血、纤维玻变及囊变、沙粒体样钙化。 0.0 * 女，42Y，发现左侧颈部占位十年 病理：“双侧”甲状腺乳头状癌，左颈部及气管旁见淋巴结癌转移 0.0 * 男，25Y，无意中发现颈部占位半月余 病理：双侧甲状腺乳头状癌， 伴双侧颈部及气管旁多发淋巴结转移 0.0 * 男，45Y，发现双侧颈部占位一月余。 病理：甲状腺左叶癌。 0.0 * 女，64Y，体检超声发现甲状腺右叶结节 病理：甲状腺髓样癌 0.0 * 男，56Y，体检发现左侧颈部包块6月余。 病理：左侧甲状腺乳头状癌，侵犯周围软组织，左颈部及气管旁淋巴结见转移性乳头状癌。 0.0 * 女，53，体检超声发现 病理：1.“右侧”甲状腺：乳头状癌；“右颈动脉旁”淋巴结（3/13）见癌转移，内伴钙化。 2.“左侧”甲状腺：结节性甲状腺肿。 0.0 * 女，47y, 受凉后出现右颈部间歇性隐痛，后发现右颈部包块。 病理：右侧甲状腺：乳头状癌。 0.0 * 女，50y, 体检发现左侧甲状腺包块10月 病理：甲状腺乳头状癌 0.0 * 男，46Y，体检发现甲状腺包块两月余 病理：右侧甲状腺乳头状癌 0.0 * 甲状腺癌淋巴结转移的小结： ①部位：甲状腺癌转移淋巴结多为单侧发生，常发生于颈静脉链周围，、气管食管沟等部位。 ②大小：气管、食管沟区短径≥5mm，其他区域短径≥8 mm 可作为诊断淋巴结转移的标准。 ③形态：多呈圆形或类圆形。 ④密度：均匀或不均匀，可伴有囊变坏死及钙化。 ⑤边缘：与周边脂肪分界不清、不规则或有融合，为转移较可靠征象；但边缘光滑者更常见。 ⑥数目：在淋巴引流区多个淋巴结（成簇状）增大，淋巴结短径≥4 mm，就应考虑淋巴结转移。 ⑦增强特点：多呈明显不均匀强化。如淋巴结囊性变，壁内见明显强化的乳头状结节可作为诊断甲状腺乳头状癌的依据。 0.0 * 甲状腺结节钙化的临床意义主要有以下几点：①甲状腺恶性肿瘤可出现砂粒样钙化，是乳头状腺癌的特征性表现；②粗大的钙化影像中约有10%～20%为癌，如边缘钙化（弧形钙化）、不连续蛋壳样钙化、不规则斑块状钙化；③一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。 0.0 * 鉴别诊断： 1、甲状腺腺瘤： CT表现为甲状腺内圆形、椭圆形低密度影，边界清楚，可有钙化和囊变，增强后肿块均匀或不均匀强化，多不及甲状腺实质强化明显，有完整性强化环。 0.0 * 0.0 * 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 甲状腺癌的CT诊断 0.0 * 甲状腺癌：可分为乳头状腺癌、滤泡性腺癌、未分化癌和髓样癌等，以乳头状腺癌最多见。以女性